第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。【应急预案】1、产后出血±500ml,按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道。2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。4、做好产妇及家属的安抚工作。5、做好交接班工作。工作流程】【护理常规】妊高征患者血压±21.3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿±5g/24h,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫。1、病室要求：病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡,患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘,吸痰器。2、氧气吸入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。3、特级护理,禁食,防止坠床。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量,正确记录24小时出入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。7、严密观察产程进展和阴道流血情况,警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。8、保持安静,治疗及护理操作用轻柔,集中进行,尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖,少动。9、禁用麦角注射液。10、及时正确收集和送检各种标本。【应急预案】1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。2、通知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。3、正确执行各项医嘱，并观察疗效。各项操作动作轻柔。4、严密观察血压、呼吸、脉搏，留置导尿，正确记录24小时出入量。5、安置单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。6、产前子痫者观察胎心、宫缩、阴道流血情况，警惕胎盘早剥、早产、临产征象。产后子痫者注意有无产后出血现象。7、做好产妇及家属的安抚工作。8、认真填写护理记录，做好交接班工作。【工作流程】一般处理：口中放置开口器，头侧向一边，避免声、光、刺激；呼吸道通畅，吸出分泌物，供氧，开放二路静脉，留置导尿，计出入量，心静：监护冬眠心监护杜冷丁100mg+非那根50mg+异丙嗪莎i】!g）1/3静心制抽护、5、心静滴SO420ml+5%GS100ml静滴（30分钟滴完）"毒：5%NaIICO3250ml静滴立匚牛[[羽白丰宀工FF!化验内容：血常规、第四节新血生及全窒粘息护肝肾功能、凝血功能、:护理常规】意识、瞳孔、血压、心率、氧饱和度、出入量、膝反射1、病情观察缺氧程度轻者，可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常；缺氧程度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸，肌张力降低而松弛。2、对症处理急救复苏：严格按照A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（恢复循环）-D（药物治疗）的步骤进行，顺序不能颠倒。3、一般护理①保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽部分泌物、停止喂奶（喂确执行各项医医师儿俯卧头偏向一侧，叩击新生儿后背②氧气吸入视病情而异。给予头罩、复苏囊、加压给氧，严重者予以气管内插管加压吸氧等。③建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。④观察并记录体温、呼吸、心率、面色、神志、反射、吸吮力、肌张力及有无抽搐的...
