妇产科疾病中医护理常规VIP专享VIP免费

第四章妇产科疾病护理常规第一节妇产科一般护理常规1．保持室内清洁、安静，根据病证性质，室内温湿度适宜。根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。2.做好入院宣教，生命体征监测，遵医嘱完善产前、术前各项检查。理解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，施行相应的护理措施。3.严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。腹痛未明确诊断前，禁用镇痛剂。4.观察产程进展，亲密观察胎心、宫缩、宫口扩大、阴道流血和流水及胎儿娩出等情况，手术后遵医嘱给予床旁心电监测，上氧，亲密观察病情变化，去枕平卧〔全麻和蛛网膜下隙麻醉一般去枕平卧12小时，硬脊膜外麻醉一般去枕平卧6小时〕，术后6小时禁食水，做好护理记录。5．进展手术后适应性锻炼，如指导其练习床上大小便，教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动，有效咳嗽和排痰等。有伤口引流装置者，防扭曲、受压及脱出，确保伤口引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时报告医师。6.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的反响，并向患者做好药物相关知识的宣教。评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的原因，遵医嘱予针刺或按摩穴位或使用药物，以减轻和缓解疼痛。7．饮食有节，忌生冷、硬固、肥甘油腻、酸辣之品，多食鱼、肉、蛋、禽类和新颖蔬菜；烹调以煮、炖为宜，多喝汤水。术后6小时后给予普食，多食易消化、富于营养、高蛋白、低脂肪的食物，进食富含纤维素的食物和足够的水分，保持排便通畅，便秘者可选用润肠通便剂，如每日晨起，空腹服蜂蜜或麻仁丸等措施。乳汁缺乏者增加婴儿有效吸吮次数的同时，配合服用催乳药，如猪蹄汤煮王不留行、漏芦或通草、当归、黄芪；按摩少泽、乳根、足三里，灸膻中等。8．保持会阴部清洁，产后3日内每天消毒会阴2次，每次大小便后，自行及时清洁会阴。有伤口缝线者至拆线为止，并及时换药，更换敷料。会阴水肿者遵医嘱湿敷。9．静心养性，忌大悲大怒、忧愁思虑，向其讲解手术与分娩配合知识，针对患者存在的心理问题做好情志护理。第二节崩漏崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机根本一致，故概称崩漏。本病属妇科常见病，也是疑难急重病症。是因肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。相当于西医学中的生殖内分泌失调引起的功能失调性子宫出血。〔一〕评估及观察要点1.证候要点：〔1〕脾虚证：经血非时暴下不止或淋沥日久不尽，血色淡、质清稀，面色晄白，神疲气短或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖边有齿印，苔白。〔2〕肾虚证〔分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证〕：①肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦黯，眼眶黯，小腹空坠，腰膝酸软；舌淡黯，苔白润。②肾阳虚证：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯,质稀；面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润。③肾阴虚：经乱无期，出血量少淋沥累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。〔3〕血热①虚热：经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。②实热：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋沥日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热,便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。〔4〕血瘀：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不止，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；下腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。2.病情观察要点：经血、腹痛、面色、神情等全身病症。〔二...