肺炎护理查房VIP免费

重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房————陈磊陈磊一、病史资料张新雨，女，10月，因“间断咳嗽2月余，加重伴发热1d”入院。患儿入院前无明显诱因出现咳嗽，夜间明显，昨起咳嗽加重，有痰鸣伴持续高热不退。查体:体重12kg，体温39.5,℃呼吸急促，神志清，精神弱，咽部充血明显，扁桃体（—），双侧颈旁可触及数枚绿豆大小淋巴结，质软，无压痛，余浅表淋巴结（—）。呼吸45次／min,双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音和细湿啰音，心率140次／min,律齐，腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：血常规示WBC15.5×10⒐／L，N56.6%，L34.9%，Hb102g∕L，，ＣＲＰ32ｍｇ／Ｌ；。胸片示肺炎初步诊断：肺炎。入院后予青霉素、头孢他啶抗感染，盐酸氨溴索化痰，及其他对症治疗。护理诊断/问题及护理措施一、气体交换受损与肺部炎症有关护理措施：（1）保持室内空气清新，室温控制在18～20℃、湿度60%。（2）嘱患儿卧床休息，减少活动。（3）注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；（4）内衣应宽松，以免影响呼吸；（5）勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。二、体温过高与肺部感染有关护理措施（1）衣被不要过厚，以免影响机体散热；（2）温水擦浴，及时更换汗湿的衣物；（3）物理降温效果不好时，应用退热剂，退热剂一小时后复测体温，嘱患儿多饮水，(每日入水量按80-120ml/kg计算，因此，该患儿每日应饮水880-1320ml）以免大量出汗引起虚脱。三、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关护理措施：（1）雾化吸入使痰液变薄利于排出；（2）拍背：注意事项1）、适当的体位:根据病情选择患者坐位或卧位。小儿拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下爬在床上或抱起后置于操作者的双膝之间。2）、叩背、排痰技巧:拍背时，护士一手扶住患者的肩膀，右手五指并拢，稍向内合掌呈空心状，拍打时腕部放松，以120～150次/min的叩击频率，从肺底开始,自下而上、由两边向中间有节奏地反复叩击痰液潴留肺段的胸壁，促使呼吸道内分泌物借助重力和震动作用排出。每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。3）、正确评估病情，掌握肺炎患者拍背排痰的禁忌症。严格掌握肺炎患者拍背排痰的适应症与禁忌症，准确病情评估。对伴有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿或低血压等症状的患者，禁止背部叩击。对中、深度昏迷病人不主张过早拍背，无明显意识障碍和浅昏迷者可积极进行,但需做好防护，防止并发症的发生。4）、掌握叩击力度，注意观察病情:叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜叩击处皮肤宜用单层薄布进行保护，避免胸部因直接叩击而导致皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎，肩胛骨，胸骨）及衣服拉链，纽扣等。密切观察患者对叩击的反应，一旦患者出现异常或感到不能承受时，应立即终止，患者能够自行咳痰时也应停止。操作后协助患者卧床休息，并复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化，评估拍背效果。5）、选择合适的时间:拍背排痰时间一般安排在餐后2h到餐前30min之间，以免引起操作中呕吐。为小儿拍背时，应选择在清晨起床后。夜间由于体位关系，呼吸道内沉积了大量的痰液，拍背能使痰液及时排出，减轻咳嗽。平时则应在吃奶、进食之前，以防震荡过度而造成呕吐、吐奶。四、营养失调低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关正常儿童的血红蛋白为120～140g／L，根据儿童贫血分度（轻度：血红蛋白为120～90g／L，中度：为90～60g／L，重度：为60～30g／L，急重度：为＜30g／L),该患儿存在轻度贫血，给予琥珀酸亚铁口服，告知家长喂药时用吸管或注射器，尽量不要碰到牙齿，吃药后漱口或多喝水。并指导家属给患儿合理添加辅食,再多吃一些动物肝脏、煮熟的大枣等。入院第二天维持原治疗不变，患儿仍咳嗽，较前无明显变化，仍有间断发热，最高达39℃。第三天上午巡视病房中发现患儿烦躁气急，口周轻度发绀，呼吸困难，肺部细湿啰音增加，体温39.5℃，心率达１６０次／ｍｉ...