放射性粒子植入治疗肿瘤放射性粒子植入治疗肿瘤的临床应用的临床应用南京医科大学第一附属医院肿瘤中心南京医科大学第一附属医院肿瘤中心刘平刘平肿瘤治疗体系肿瘤治疗体系手术切除手术切除化学治疗化学治疗放射治疗放射治疗介入治疗介入治疗生物治疗生物治疗中医中药治疗中医中药治疗放射治疗种类放射治疗种类放疗外照射治疗内照射治疗（近距离治疗）近距离放射治疗近距离放射治疗腔内治疗腔内治疗管内治疗管内治疗组织间照射（放射性粒子植入）组织间照射（放射性粒子植入）术中置管、预制模型后装术中置管、预制模型后装放射性粒子治疗的历史放射性粒子治疗的历史18981898年——年——居里夫人用镭针治疗舌癌。居里夫人用镭针治疗舌癌。19031903年——年——美国美国AlexanderGrahamAlexanderGraham首先提出将首先提出将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。放射活性源插植到肿瘤组织的方法。1950’—60’1950’—60’年代年代：国外开展：国外开展125125II粒子粒子治疗前列治疗前列腺癌的工作。腺癌的工作。19831983年——年——HolmHolm用直肠超声引导下模板植入用直肠超声引导下模板植入125125II粒子粒子治疗前列腺癌。治疗前列腺癌。19861986年——年——研制出研制出103103PdPd粒子粒子治疗肿瘤。治疗肿瘤。近近1010年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。放射性粒子组织间照射放射性粒子组织间照射将放射性核素制成微型放射源放置将放射性核素制成微型放射源放置于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细胞，同时减少周围正常组织损伤的胞，同时减少周围正常组织损伤的目的。目的。特点特点治疗靶区局部剂量高治疗靶区局部剂量高周围正常组织受量低周围正常组织受量低安全、可靠、易防护安全、可靠、易防护放射源选择放射源选择在组织中有足够穿透力在组织中有足够穿透力易于放射防护易于放射防护半衰期不宜过长半衰期不宜过长易制成微型放射源易制成微型放射源常用核素常用核素：：碘碘[[125125I]I]、、钯钯[[103103Pd]Pd]、金、金[[198198AU]AU]、钇、钇[[169169Y]Y]等等常用永久植入放射性粒子常用永久植入放射性粒子碘碘[[125125I]I]钯钯[[103103Pd]Pd]平均能量平均能量(KeV)(KeV)27.427.42121半衰期半衰期60.260.2天天1717天天初始剂量率初始剂量率(cGy/h)(cGy/h)7.77.71818释放释放94%94%能量能量(d)(d)2402406868外径外径(mm)(mm)0.80.80.80.8长度长度(mm)(mm)4.54.54.54.5标记物长度标记物长度(mm)(mm)3Ag3Ag1Pb1Pb适用肿瘤适用肿瘤((倍增时间倍增时间))>10>10天天<10<10天天植入粒子模式图125125II粒子组织间放疗优点粒子组织间放疗优点微创，经皮穿刺植入或手术中放置微创，经皮穿刺植入或手术中放置核素辐射范围小（直径仅为核素辐射范围小（直径仅为1.7cm1.7cm））放射源的半衰期短（放射源的半衰期短（60.160.1天）天）持续低剂量照射，可使肿瘤组织内处不同分裂周持续低剂量照射，可使肿瘤组织内处不同分裂周期的细胞均得到照射。期的细胞均得到照射。钛合金管与人体组织相容性好钛合金管与人体组织相容性好125125II粒子植入治疗适应证粒子植入治疗适应证局部恶性肿瘤，直径局部恶性肿瘤，直径<<６６cmcm，实体病灶，实体病灶；；未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌；未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌；需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤；需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤；无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等；无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等；外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充；外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充；手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近；手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近；晚期肿瘤伴晚期肿瘤伴有局部严重症状有局部严重症状的姑息治疗，缓解症的姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。状，提高生活质量。适用于该治疗的肿瘤类别适用于该治疗的肿瘤类别头、颈部肿瘤：头、颈部肿瘤：口腔...
