胰岛素注射健康教育VIP免费

胰岛素注射的健康教育2008年，中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发病情况调查，发现中国的糖尿病发病率高达9.7%，据估算全国糖尿病患者约有9240万人，这个调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。按照此调查结果，实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。为了预防和控制糖尿病，目前临床上普遍应用胰岛素笔注射的治疗方案，但部分患者治疗时间为数个月，更有患者需要终身接受注射治疗。而患者及家属能否掌握胰岛素的注射方法会直接影响患者的病情和生活质量。背景胰岛素注射教育现状1、逐渐开始对患者胰岛素注射的追踪管理，如电话随访、信息系统反馈等方式，而忽略了初始/首次教育的复杂性与个体化。2、关注对胰岛素注射装置的操作及注射程序的演示与讲解，以及相关注意事项的讲解完整性，而忽略了患者心理准备以及对胰岛素注射知识和技术的接受能力和掌握程度。3、事实上，胰岛素自行注射是一个实践过程，仅通过语言沟通给予指导（教育者询问，患者回答）很大程度上难以获得真实信息，而不能给与有效指导。胰岛素注射适应证1型糖尿病糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿病患者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。•按作用快慢和维持作用时间：分为超短效、短效、中效和长效4类。近几年来也使用中短效预混胰岛素。•按胰岛素的来源：分为动物胰岛素（猪、牛）和人胰岛素两种。胰岛素制剂类型不同胰岛素剂型的特点作用类别制剂类型皮下注射作用时（h）开始高峰持续速效赖脯胰岛素（Lispro,Humalog）门冬胰岛素（Aspart,Novolog）立即0.2～0.43～5短效普通胰岛素（R）0.51～33～6中效低精蛋白胰岛素（NPH）和慢INS1.54～1216～24长效甘精胰岛素(PZI)和高纯度特慢胰岛素3～410～2824～36使用原则和剂量调节•联合用药：胰岛素+磺脲类或胰岛素+双胍类或胰岛素+α葡萄糖苷酶抑制剂。也可早餐前或睡前加1次中效胰岛素或1天2次注射中短效混合胰岛素。•常规胰岛素治疗：早餐和晚餐前各注射1次混合胰岛素；早餐前用混合胰岛素，睡前用中效胰岛素。开始剂量为常为4～8U，根据血糖和尿糖结果来调整，直至达到满意控制。使用原则和剂量调节1型糖尿病病人主张严格控制血糖，常用胰岛素强化治疗：每天3～4次(三餐前半小时短效胰岛素及睡前中效胰岛素)皮下注射。强化胰岛素治疗的另一种方式是持续皮下胰岛素输注（CSII，俗称胰岛素泵）。注射途径和部位的选择注射途径•静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。•皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。胰岛素注射部位的选择优先选择腹部•腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险•捏起腹部皮肤最容易•身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部手臂•手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层•自我注射时无法自己捏起皮肤•注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿•避开大腿内侧面•注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素•臀部的皮下层较厚•无须捏起皮肤也无肌肉注射风险胰岛素注射器材胰岛素笔的安装拔下笔帽取下笔芯架胰岛素笔的安装装入胰岛素胰岛素笔的安装优伴笔用手指将螺旋推杆顶回原位诺和笔旋转回弹装置，直到螺旋推杆复位推杆复位装入胰岛素拧上笔芯架胰岛素笔的安装胰岛素笔的安装撕开针头外包装混匀胰岛素排尽空气胰岛素笔的安装胰岛素注射流程摇匀胰岛素胰岛素注射流程观察针头通畅胰岛素注射流程调整剂量胰岛素注射流程消毒皮肤后注射胰岛素注射流程注射后，不拔针在原处停留10秒左右后拔针胰岛素注射流程卸下针头在规定时间内进餐胰岛素的保存避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻装在笔里使用的胰岛素在室温（4-25℃）下可保存28天,可以不用冷藏，注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内。室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内。1、外...