《压疮的预防与护理》护理措施护理措施预防预防分期分期压疮原因原因定义定义——学习内容及要求——学习内容及要求知识目标情感目标能力目标培养学生关心、爱护、体贴病人的精神培养学生观察、分析和总结能力1、掌握压疮概念2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位3、掌握压疮分期及临床表现深刻认识压疮的危害性，预防为主深刻认识压疮的危害性，预防为主压疮的分期1压疮的好发部位2压疮分期及临床表现图片展示，引入课题problem积极回答问题哟！！提问：什么是压疮？提问：什么是压疮？回顾:协助病人翻身的目的和注意事项？回顾:协助病人翻身的目的和注意事项？压疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。定义定义局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死概念解析，当堂背诵压疮是如何发生的呢？？值大夜班的王护士在接班时，发现3床70岁的张先生因患心力衰竭入院，患者白天最高体温38.8℃，骶尾部皮肤红肿，皮下有硬结。患者护理诊断为压疮。值小夜班的李护士解释说是因工作繁忙，未及时协助病人翻身而致。课堂讨论课堂讨论提问：哪些因素导致患者发生压疮？提问：哪些因素导致患者发生压疮？1.力学因素1.力学因素剪切力剪切力垂直压力（最重要原因）垂直压力（最重要原因）摩擦力摩擦力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍3.全身营养障碍4.年龄4.年龄5.体温升高5.体温升高6.矫形器械使用不当6.矫形器械使用不当11、力学因、力学因素素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因原因原因垂直压力垂直压力11、力学因素、力学因素((续）续）摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因原因三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因原因11、力学因素（续）、力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力＝压力＋摩擦力剪切力＝压力＋摩擦力22、皮肤受潮湿或排泄物的、皮肤受潮湿或排泄物的刺激刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因原因原因原因3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄5.体温升高6.矫形器械使用不当3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄5.体温升高6.矫形器械使用不当如何预防呢？绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！评估评估采取预防措施采取预防措施1高危患者2危险因素3易患部位（准确叙述）1高危患者2危险因素3易患部位（准确叙述）压疮高发科室神经内科神经内科脑外科脑外科骨科骨科ICUICU急诊科急诊科共同危险因素共同危险因素局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后意识障碍意识障碍1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人常用的评估法有Braden评分法Dorton评分法常用的评估法有Braden评分法Dorton评分法压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关卧位不同，受压点不同，好发部位也不同卧位不同，受压点不同，好发部位也不同重点重点好发部位指出压疮好发部位！！！避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用保护患者皮肤促进皮肤血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤观察勤观察勤更换...
