心电图基心电图基础图解础图解狼城岗镇卫生院学习课件狼城岗镇卫生院学习课件（一）心电图各波段的（一）心电图各波段的组成（组成（33波波33期）期）11、、PP波波22、、P-RP-R间期间期33、、QRSQRS波群波群44、、STST段段55、、TT波波66、、QQ－－TT间期间期RR心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图P波P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。PR间期激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。QRS波群激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。J点QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。ST段心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。T波T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。U波某些导联上T波之后可见U波，如今认为与心室的复极有关。QT间期代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。PP间期p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP间期为0.6~1.0s。（二）心电图导联（二）心电图导联标准导联共包括标准导联共包括1212个导联个导联66个肢体导联个肢体导联66个胸导联个胸导联11、肢体导联：、肢体导联：包括肢体导包括肢体导联联II、、IIII、、IIIIII及加压肢体导及加压肢体导联联aVRaVR、、aVLaVL、、aVFaVF。。22、胸前导联与电极的位置、胸前导联与电极的位置第二节心电图图形描绘第二节心电图图形描绘心电图波形、波段的命名及测量心电图波形、波段的命名及测量窦性心律1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！2、窦性心律一定有P波3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓。心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数心率130021503100475560650二、节律心脏的正常节律是有规律的换句话：正常节律就是各种同类波距离相等复习心脏传导系统：窦房结（p）结间束房室结（停留1/10s形成PR段）心室（QRS）左右束支房室束三、心电轴心电轴心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度！22、平均心电轴的目测法、平均心电轴的目测法口诀：口对口向左走口诀：口对口向左走,,尖对尖向右尖对尖向右偏偏正常心电轴与其偏正常心电轴与其偏移移四、房室肥大4.14.1、右房肥大、右房肥大特点：特点：11、右心房比左心房先除极，、右心房比左心房先除极，PP波的宽度增波的宽度增加，出现双向加，出现双向PP波，并且波，并且PP波的初始部分比波的初始部分比较高大。较高大。22、、PP波尖而高耸，其振幅≥波尖而高耸，其振幅≥0.25mV0.25mV，，在在IIII、、IIIIII、、aVFaVF导联表现最突出；导联表现最突出；33、补充知识：此心电图称为“肺型、补充知识：此心电图称为“肺型PP波”，波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。病。右心房肥大右心房肥大右心房肥大4.24.2、...
