骨科教学查房 - 副本VIP免费

骨科教学查房骨科教学查房目的目的腰椎骨折的分型腰椎骨折的分型腰椎骨折的诊断腰椎骨折的诊断腰椎骨折的手术治疗方式及新进展腰椎骨折的手术治疗方式及新进展住院医师汇报病史住院医师汇报病史病人主诉病人主诉腰背部跌伤疼痛活动受限一小时腰背部跌伤疼痛活动受限一小时现病史现病史患者于一小时前不慎从约三米高处跌下，患者于一小时前不慎从约三米高处跌下，腰背部着地受力，即感腰背部疼痛，呈持腰背部着地受力，即感腰背部疼痛，呈持续性剧痛，无法忍耐，伴腰部活动受限，续性剧痛，无法忍耐，伴腰部活动受限，无法站立及行走，当时未昏迷，无恶心呕无法站立及行走，当时未昏迷，无恶心呕吐，无胸部及腹部疼痛，无四肢麻木抽搐吐，无胸部及腹部疼痛，无四肢麻木抽搐及大小便失禁。被他人送来我院就诊，查及大小便失禁。被他人送来我院就诊，查XX片提示片提示L1L1椎体压缩性骨折。胸部未见明显椎体压缩性骨折。胸部未见明显骨折及液气胸征象。腰椎骨折及液气胸征象。腰椎CTCT提示提示L1L1椎体椎体压缩性骨折。予收住入院。压缩性骨折。予收住入院。既往史、家族史既往史、家族史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认其他手术外伤史，否认肝心病病史，否认其他手术外伤史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认食物及药物炎、结核等传染病病史，否认食物及药物过敏史。过敏史。子女及配偶均体健，否认家族性遗传病如子女及配偶均体健，否认家族性遗传病如血友病病史。血友病病史。全面的体格检查情况全面的体格检查情况神志清，痛苦貌，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，神志清，痛苦貌，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。耳鼻无出血，口唇无绀，颈软，无光反射灵敏。耳鼻无出血，口唇无绀，颈软，无压痛，屈伸活动可，双侧胸廓对称，无畸形，两压痛，屈伸活动可，双侧胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，无杂音。肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，无杂音。腹部平软，无压痛。脊柱生理弧度存在，未见明腹部平软，无压痛。脊柱生理弧度存在，未见明显后凸畸形，约显后凸畸形，约L1L1棘突处局部青紫肿胀，棘突处局部青紫肿胀，L1L1椎椎体棘突压痛，叩击痛无放射痛，腰椎屈伸活动受体棘突压痛，叩击痛无放射痛，腰椎屈伸活动受限。骨盆挤压分离试验阴性，双侧耻骨上下支无限。骨盆挤压分离试验阴性，双侧耻骨上下支无压痛，四肢未见明显畸形，无压痛，触痛觉正常，压痛，四肢未见明显畸形，无压痛，触痛觉正常，肌力肌张力正常，活动自如，双侧腱反射存在，肌力肌张力正常，活动自如，双侧腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。双侧巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。辅助检查辅助检查XX片：片：L1L1椎体压缩性骨折。椎体压缩性骨折。L1L1椎体棘突椎体棘突骨折。骨折。腰椎腰椎3D:L13D:L1椎体压缩性骨折。椎体压缩性骨折。L1L1椎体棘突椎体棘突骨折。骨折。入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能电解质、术前九项检查均正常。心电图提电解质、术前九项检查均正常。心电图提示窦性心律，左心室高电压。示窦性心律，左心室高电压。诊断诊断L1L1椎体压缩性骨折伴棘突骨折椎体压缩性骨折伴棘突骨折诊疗情况诊疗情况患者入院后给予严格卧床休息，腰围固定，患者入院后给予严格卧床休息，腰围固定，给予止痛、通便等对症治疗。给予止痛、通便等对症治疗。主治医师补充主治医师补充束晖医师适才汇报病史过程中主要针对主诉涉及束晖医师适才汇报病史过程中主要针对主诉涉及的症状、阳性体征、辅助检查做了较详细的汇报，的症状、阳性体征、辅助检查做了较详细的汇报，但未涉及患者鉴别诊断，个人史及那些需进一步但未涉及患者鉴别诊断，个人史及那些需进一步检查未阐述。患者中老年男性，有明确外伤史，检查未阐述。患者中老年男性，有明确外伤史，但仍需与某些疾病鉴别但仍需与某些疾病鉴别11、病理性骨折、病理性骨折::患者有患者有明确外伤史，明确外伤史，XX片及片及CTCT未见明显骨质破坏故可未见明显骨质...