急性上呼吸道感染PPTVIP免费

急性上呼吸道感染主讲人：彭芳芳主要内容1、病例介绍2、上呼吸道的相关知识3、急性上呼吸道感染的病因及临床表现4、急性上呼吸道感染的治疗5、相关护理问题及措施6、上呼吸道感染健康教育病例介绍一般资料：袁梓婷、女、22岁、汉族、未婚、在校大学生、2016年10月10日09时58分入院主诉：咽痛，发热1月现病史：患者1月前受凉后出现咽痛，伴有发热，最高体温38.5℃，无咳嗽，咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。自服“感冒药”后症状无明显缓解，1周前就诊于我院本部，诊断“急性化脓性扁桃体炎”，并卡磺苄西林抗感染治疗，后患者体温恢复正常，但仍有咽痛，咽部不适。今为进一步诊治，门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收住我科，发病以来患者精神、睡眠可，大小便正常，体重无明显的下降。既往史：平时体健。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史，按计划免疫预防接种。体格检查：体温36.3℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：118/74mmHg，神情一般情况况可，全身皮肤及巩膜稍黄染，无皮疹，口唇无明显发绀，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，右侧可见脓肿分泌物，颈静脉无怒张。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率72次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝脏区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。解剖生理上呼吸道是由鼻、咽、喉构成鼻对吸入的气体有加温、湿化和净化作用，可将空气加温至37℃左右，并达到95%的相对湿度，使进入肺部的气体适合人体的需求。咽是呼吸道与消化道的共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关闭，对防止食物及口腔分泌物误入呼吸道起重要的作用。喉由甲状软骨和环状软骨等构成，环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是喉梗阻是进行环甲膜穿刺的部位。急性上呼吸道感染定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。病因及病理【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。其中主要包括鼻病毒病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒病等，细菌感染约占20%~30%，可直接或继发于病毒感染后发生，病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶尔见革兰阴性杆菌。接触病原体是否发病，取决于传播途径和人群的易感性，当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖引起本病。【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。临床表现根据病因不同，临床表现可有不同的类型。一、普通感昌（commoncold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈。临床表现二、急性病毒性咽炎和喉炎咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。临床表现三、急性疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。临床表现四、急性咽结膜炎多由发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。临床表现五、细菌性咽–扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等...