人工气道的护理人工气道的护理人工气道管理范畴人工气道管理范畴人工气道的建立人工气道的建立咽部气道、喉罩导气管（咽部气道、喉罩导气管（LMA)LMA)、联合气管插管（、联合气管插管（combcombitube)itube)气管插管、气管切开、环甲膜穿刺气管插管、气管切开、环甲膜穿刺困难气管插管困难气管插管人工气道维护的安全性、有效性人工气道维护的安全性、有效性人工气道的固定人工气道的固定人工气道的温湿化人工气道的温湿化人工气道的净化：分泌物的清除和防止返流人工气道的净化：分泌物的清除和防止返流人工气道的撤离人工气道的撤离建立人工气道的护理建立人工气道的护理插管的选材、位置：插管的选材、位置：男性：男性：7-9mm7-9mm女性；女性；6-8mm6-8mm导管尖端在气管的中段导管尖端在气管的中段,,距隆突距隆突2-3cm2-3cm经口气管插管门齿刻度经口气管插管门齿刻度2222±±2cm2cm经鼻气管插管鼻孔刻度经鼻气管插管鼻孔刻度2727±±2cm2cm建立人工气道的护理建立人工气道的护理检查插管位置：检查插管位置：听诊听诊::听诊胸部和上腹部听诊胸部和上腹部,,确定插管在气确定插管在气管还是食道。管还是食道。听诊双肺呼吸音是否对称，防止误入一侧听诊双肺呼吸音是否对称，防止误入一侧主气道主气道观察观察::双侧胸部膨胀是否一致双侧胸部膨胀是否一致,,气管插管气管插管内是否有冷凝湿化气。内是否有冷凝湿化气。胸片胸片::插管尖端应位于隆突之上插管尖端应位于隆突之上,,气管中气管中央位置或主动脉弓水平。央位置或主动脉弓水平。建立人工气道的护理建立人工气道的护理妥善固定插管妥善固定插管胶布固定法胶布固定法绳带固定法绳带固定法弹力固定带固定法弹力固定带固定法支架固定法支架固定法胶布固定法胶布固定法绳带固定法绳带固定法弹力固定带固定法弹力固定带固定法支架固定法支架固定法气囊的护理气囊的护理气囊的护理气囊的护理气囊的位置：插管末端上气囊的位置：插管末端上3cm3cm作用作用:1.:1.保证所有气体进入肺部保证所有气体进入肺部2.2.固定插管固定插管气囊的种类气囊的种类低容量高压气囊低容量高压气囊高容量低压气囊高容量低压气囊等压气囊等压气囊气囊的压力气囊的压力导管气囊对气管黏膜的损伤主要取决于气导管气囊对气管黏膜的损伤主要取决于气囊内压力及气管黏膜的灌注压。囊内压力及气管黏膜的灌注压。正常成人气管黏膜的毛细血管灌注压力约正常成人气管黏膜的毛细血管灌注压力约为为30cmH30cmH22OO文献报道：气管黏膜受压的压力超过文献报道：气管黏膜受压的压力超过30cmH30cmH22OO会使气管黏膜血流中断、黏膜坏死脱落、会使气管黏膜血流中断、黏膜坏死脱落、甚至造成气管壁穿孔、破裂。甚至造成气管壁穿孔、破裂。气囊的压力气囊的压力最小漏气技术最小漏气技术(MLT)(MLT)：指气囊充气后：指气囊充气后,,在在吸气时有少量气体漏出。吸气时有少量气体漏出。最小闭合容量技术最小闭合容量技术(MOV)(MOV)：指气囊充气后：指气囊充气后,,在吸气时无气体漏出。在吸气时无气体漏出。气囊压力气囊压力最小漏气技术最小漏气技术(MLT)(MLT)的优点的优点::可以减少潜在的气可以减少潜在的气道损伤道损伤((与与MOVMOV相比相比))。。缺点缺点::易发生误吸易发生误吸,,对潮气量有影响对潮气量有影响,,较易发生较易发生导管移位导管移位,,气囊上气管黏膜干燥。气囊上气管黏膜干燥。最小闭合容量技术最小闭合容量技术(MOV)(MOV)的优点的优点::不易发生误吸不易发生误吸,,不影响潮气量不影响潮气量,,有助于导管固定。有助于导管固定。缺点缺点::比比MLTMLT易发生气道损伤。易发生气道损伤。气囊压力气囊压力不论使用不论使用MLTMLT或或MOVMOV气囊压力一定要保持在气囊压力一定要保持在225cmH5cmH22OO。。气囊的压力气囊的压力专用套囊测压计专用套囊测压计气囊的护理气囊的护理定期松气囊定期松气囊Q4~6Q4~6小时小时气道湿化气道湿化正常时正常时,,鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用加温和湿化作用,,当建立人工气道后当建立人工气道后,,吸吸入气体...
