cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn11椎体终板骨软骨炎的影像学表现椎体终板骨软骨炎的影像学表现湖北医药学院太和医院放射影像中心cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn22终板概念终板概念椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘纤维环之间的透明软骨。椎间盘退变中纤维环之间的透明软骨。椎间盘退变中常合并终板骨软骨炎常合并终板骨软骨炎软骨终板上下各一，组织学上为薄的透软骨终板上下各一，组织学上为薄的透明软骨，在发育期，它是椎体上下面的明软骨，在发育期，它是椎体上下面的骺核，椎体高度的增长与其密切相关，骺核，椎体高度的增长与其密切相关，生长完成后，骺核停止骨化，留下了这生长完成后，骺核停止骨化，留下了这层软骨板，即终板层软骨板，即终板cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn33终板的厚度腰椎约终板的厚度腰椎约0.35-1mm0.35-1mm，胸椎约，胸椎约0.12mm0.12mm厚，颈椎约厚，颈椎约0.51mm0.51mm它的作用是承受压力，保护椎体，控制椎它的作用是承受压力，保护椎体，控制椎间盘营养渗透。只要软骨终板保持完整，间盘营养渗透。只要软骨终板保持完整，椎体一般不会因压力而产生骨质吸收现象椎体一般不会因压力而产生骨质吸收现象cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn44同一椎间隙，上面的终板厚于下面的终板同一椎间隙，上面的终板厚于下面的终板骨软骨炎是一种无菌性炎症，与外伤、营骨软骨炎是一种无菌性炎症，与外伤、营养等多种因素有关，好发于股骨头、胫骨养等多种因素有关，好发于股骨头、胫骨结节等四肢骨，亦可发生于椎体终板。脊结节等四肢骨，亦可发生于椎体终板。脊柱各段均可以发生柱各段均可以发生cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn55Normalanatomyoflumbarspinecxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn66ModicModic退变发生的机制退变发生的机制脊柱负荷在影响椎间盘的容积和形状的脊柱负荷在影响椎间盘的容积和形状的同时，也对终板产生特异的作用，尤其同时，也对终板产生特异的作用，尤其轴向负荷可以导致软骨终板以及终板下轴向负荷可以导致软骨终板以及终板下骨小梁的弯曲变形，软骨终板的完整性骨小梁的弯曲变形，软骨终板的完整性则决定了载荷时的损伤程度则决定了载荷时的损伤程度cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn77椎间盘椎间盘--椎体界面是一个动力性的区域，椎椎体界面是一个动力性的区域，椎间盘内部的退变迫使椎体终板承受更大的间盘内部的退变迫使椎体终板承受更大的轴向负荷和应力。这种应力的异常进一步轴向负荷和应力。这种应力的异常进一步影响骨髓局部的微环境，并可导致其组织影响骨髓局部的微环境，并可导致其组织学上的改变，从而表现为学上的改变，从而表现为MRIMRI检查中的信检查中的信号改变，即号改变，即ModicModic退变退变cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn88ModicModic退变发生的机制退变发生的机制ModicModic退变可以在退变可以在20%20%～～50%50%的人群中发的人群中发现，随着年龄的增长而增加，并与椎间盘的现，随着年龄的增长而增加，并与椎间盘的退变有关。退变有关。ModicModic改变可能是退变椎间盘内改变可能是退变椎间盘内部化学反应的结果或者是椎间盘内部破裂和部化学反应的结果或者是椎间盘内部破裂和盘源性下腰痛的继发性改变。盘源性下腰痛的继发性改变。有一些有一些ModicModic退变与椎间盘退变却没有关退变与椎间盘退变却没有关系，其原因未明系，其原因未明cxq128@yahoo.com.cncxq128@yahoo.com.cn99终板骨软骨炎终板骨软骨炎根据根据MRIMRI表现，并参照组织病理学改变，表现，并参照组织病理学改变，ModicModic退变将终板骨软骨炎分为Ⅲ型退变将终板骨软骨炎分为Ⅲ型ⅠⅠ型：型：T1WIT1WI表现为沿终板及相邻椎体内的表现为沿终板及相邻椎体内的带状或斑片状低信号，带状或斑片状低信号，T2WIT2WI表现为高信表现为高信号，对比剂增强检查号，对比剂增强检查T1WIT1WI有明显强化。此有明显强化。此型型MRIMRI表现符合终板破裂，邻近椎体的骨髓表现符合终板破裂，邻近椎体的骨髓内形成富于血管的纤...
