动态血压监测与临床意义VIP免费

动态血压的监测和临床意义动态血压的监测和临床意义动态血压监测（动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoringambulatorybloodpressuremonitoring，，ABPMABPM）首先于）首先于19821982年由年由PickeringPickering用于临床，是特用于临床，是特殊的血压测量和记录装置在一定的时间间隔（一般殊的血压测量和记录装置在一定的时间间隔（一般20~3020~30分钟测量血压一次，连续观察分钟测量血压一次，连续观察2424小时。可反小时。可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。与高血压并发症的相关性良天中血压的动态变化。与高血压并发症的相关性良好，有助于合理进行降压治疗、疗效评价和预后判好，有助于合理进行降压治疗、疗效评价和预后判断，以及在抗高血压药物试验中无安慰剂效应等。断，以及在抗高血压药物试验中无安慰剂效应等。动态血压的应用，使高血压的研究及临床诊断、治动态血压的应用，使高血压的研究及临床诊断、治疗和预后评估进入了一个崭新的阶段。疗和预后评估进入了一个崭新的阶段。动态血压记录血压的方法动态血压记录血压的方法1.1.袖带自动充气间接测量，用压力示波袖带自动充气间接测量，用压力示波法或柯氏音听诊法拾取信号进行贮存；法或柯氏音听诊法拾取信号进行贮存；2.2.脉搏波传导速度推算手指压。脉搏波传导速度推算手指压。2424小时小时贮存的血压和脉搏信号通过计算机分析，贮存的血压和脉搏信号通过计算机分析，按要求打印出结果。按要求打印出结果。动态血压的有关参数动态血压的有关参数::各次记录的收各次记录的收缩压、舒张压、平均血压及心率可缩压、舒张压、平均血压及心率可按时间顺序打出，并可标记当时的按时间顺序打出，并可标记当时的状态。绘出趋势图。状态。绘出趋势图。计算参数：计算参数：1.241.24小时平均收缩压，平均舒张压，平均血压及平局脉搏次数。小时平均收缩压，平均舒张压，平均血压及平局脉搏次数。2.2.白天，如白天，如6am-10pm6am-10pm平均收缩压，平均舒张压，平均血压及脉搏平均收缩压，平均舒张压，平均血压及脉搏次数。次数。3.3.夜间，如夜间，如10pm-6am10pm-6am平均收缩压，平均舒张压，平均血压及脉搏平均收缩压，平均舒张压，平均血压及脉搏次数。次数。44血压负荷值，即白天或者夜间血压监测记录的血压超过正常高界血压负荷值，即白天或者夜间血压监测记录的血压超过正常高界所占的百分比，如白天血压所占的百分比，如白天血压>140/90mmHg>140/90mmHg，夜间血压，夜间血压>120/80mm>120/80mmHgHg。。5.5.血压变异系数，血压变异系数，CV=SD/xCV=SD/x，，SDSD代表标准差，代表标准差，XX代表区间有效代表区间有效记录次数。分别计算白天，夜间及记录次数。分别计算白天，夜间及2424小时收缩压及舒张压的变异小时收缩压及舒张压的变异系数。系数。动态血压的正常参考标准根据2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准（BHS和AAMI）的检测仪，动态血压的国内正常参考值标准：24小时平均值<130/80mmHg，白天平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10%-20%。血压的24小时节律变化和变异性健康个体和多数高血压患者的血压呈现“双峰一谷”，即白天血压处于相对较高水平，上午8-9点和下午4-6点，夜间睡眠期间一般均降低，一般在午夜2-3点最低。24小时动态血压监测趋势图成为“杓型”，即有一明显的夜间谷，夜间血压比白天血压低10%。反之夜间谷变浅，夜间血压均值比白天血压下降<10%，或无明显的夜间谷，甚至夜间血压高于白天者，称为“非杓型”。血压的昼夜节律性变异缩小，夜间谷变浅，见于有些类型的高血压、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停、某些内分泌疾患，以及有些老年人等。研究证明：血压呈非杓型或者反杓型改变者的心、脑等靶器官损害程度明显增大，如左心室肥厚、左室收缩功能受损、外周动脉硬化、尿蛋白增加、腔隙性脑梗塞、肾功能受损、视网膜病变等，预后...