2025年前列腺增生治疗概论VIP专享VIP免费

前列腺增生西医治疗办法(一)治疗(一)急诊解决：患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。解决办法，普通是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。三亚榆林海军医院姚少华主任说道如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端使导管顶端抬起，则可插入膀胱。大量潴留尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内分泌素治疗。如导尿管无法放入，则急症作耻骨上膀胱造瘘此手术操作简朴病人负担不大，可在局麻或针麻下施行，同样在大量潴尿状况下，不应快速将尿液放空，同时注意下列两项：即探查膀胱内状况要细致全方面，前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症，把状况理解细致全方面，并于手术统计中具体记述，为后来治疗提供必要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。三亚榆林海军医院姚少华主任说至于膀胱穿刺，在有条件治疗本病的状况下，不采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。尚有与否可急症作前列腺摘除术，采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。尚有与否可急症作前列腺摘除术，解决急性尿潴留问题，更为人们多不赞同。概病人皆为高龄，长久排尿障碍已有肾功亏损，亦常有其它系统疾病存在，而手术本身又属较大手术，权衡利害，不可轻举。膀胱造瘘后，排尿问题解决，在性激素治疗状况下，全方面检查理解各方面状况，再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。(二)非手术治疗：三亚榆林海军医院姚少华主任说是指性激素的治疗而言。前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果，在这方面的状况是：①雄性激素的治疗：1935～1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大。后来Menllner指出雄性激素的作用，重要在于增加膀胱肌肉的张力。Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效。对晚期患者无效。Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效，对腺性肥大无效。Jackot的经验是对超高龄76～86岁以上患者，有良好的疗效，对75岁下列的患者，效果则很差。总之雄性激素治疗前列腺肥大，有诸多选择条件，故未能得到广泛的推广应用。②雄性素及雌性素合并应用治疗：用雄性素和雌性素以3：1的比例治疗本病，成果可使膀胱张力增强，前列腺亦有所缩小。Gloss用丙酸睾丸素5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症，观察三个月至四年，20例有明显进步。Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1.25毫克，每七天三次，治疗六个月，28例中残存尿减少者15例、腺体缩小者14例，无一例增大。看来联合应用两种激素比单用雄性素的效果好。③雌性素治疗：大量的临床经验证明，应用雌性素治疗前列腺肥大症，可得到良好的效果。国内闾晨涛在1959年报告用女性素治疗本病的经验是80%有良好的效果，王历耕在62年报告用雌性素治疗本病的效果是75%，国外有Topchan于1951年报告用Synestrol治疗前列腺肥大244例76.2%得到良好的效果，其后又治疗103例，82%效果良好。Synestrol的用量是40～60毫克肌注，两个月为一疗效。Ende在17例前列腺肥大并发尿潴留患者Premerin静注治疗一时期后，均得到痊愈，经随诊一年以上16例未有复发。现在应用女性素治疗前列腺肥大，已为广泛采用的方法。(1)α受体阻滞药：人类的前列腺和膀胱基底部都含有α1肾上腺素能受体，Forray等指出前列腺对对应的激动剂有收缩反映性。前列腺和膀胱颈的收缩重要通过α1受体亚型来调节。α受体阻滞药能够不同程度地减轻和改善部分患者的主观和客观症状。根据受体选择性和其半衰期，α受体阻滞药能够分成几个类型。酚苄明和哌唑嗪是非选择性的α受体阻滞药，它们在缓和症状方面有较好的疗效。但酚苄明因其不良反映大，并且缺少选择性而不再倡导使用。哌唑嗪的剂量控制很重要，大剂量应用并不会提高疗效，反而会增加不良反映。常见的不良反映有直立性低血压、眩晕、疲劳、逆行性射精、鼻黏膜充血和头痛。长效α受体阻滞药每天只需服用1次，但仍须严格控制剂量。特拉唑嗪(Terazosin)起始剂量为每天1mg，连用3天，然后加至每天2...