第五章—第十一章1.过敏性休克首选何药？为什么？肾上腺素过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起血压下降,支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难.AD能激动α、β1和2受体，收缩血管，兴奋心脏，升高血压。同时舒张支气管平滑肌，消除黏膜水肿，缓解呼吸困难，逆转病理过程，故能迅速解除休克症状。2.简述酚妥拉明的作用和用途（1）扩张血管：阻断a1受体，扩张血管（2）兴奋心脏：反射性；阻断a2受体→NA释放↑（3）拟胆碱和组胺样作用:胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌↑3.简述麻黄碱和间羟胺的作用特点？麻黄碱：性质稳定，可以口服；拟肾上腺素作用弱而持久；中枢兴奋作用明显；易产生快速耐受性间羟胺：直接兴奋a受体，间接促进NA释放；作用较弱而持久，对肾血管作用弱；取代去甲肾上腺素，用于各种休克早期，手术或麻醉后休克3、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的作用特点和用途、不良反应？肾上腺素:作用特点：（1）兴奋心脏：b1受体（+）®心率↑，输出量↑，耗氧量↑，可诱导心律失常（2）血管：a1受体：血管收缩，大剂量时更明显b2受体：骨骼肌血管、冠脉扩张（3）血压：治疗剂量时，收缩压增高，舒张压不变（4）扩张支气管：b2受体：扩张支气管平滑肌；a1受体：减轻支气管粘膜充血水肿（5）促进代谢：血糖增高；游离脂肪酸增高临床用途：（1）心脏骤停：+利多卡因和除颤器配合人工呼吸、心脏按摩、纠正酸中毒（2）过敏性休克：升高血压，改善心功能，缓解气道阻塞（3）支气管哮喘：急性、严重患者，支气管扩张，气道阻塞缓解（4）与局麻药配伍及局部止血小剂量不良反应：（1）血压增高、心律失常；（2）中枢兴奋：兴奋、烦躁、焦虑（3）禁忌证：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢去甲肾上腺素：作用特点：（1）血管：a1受体：血管收缩，皮肤粘膜>肾血管>脑、肝、肠系膜等a2受体：抑制NE继续释放。冠脉扩张（2）心脏:微弱的直接兴奋作用（b1）；反射性抑制（3）血压：收缩压增高，舒张压增高（大剂量时更明显），脉压变小，组织血流量减少临床用途：（1）休克：血压可升高，但组织血流量减少，反而加重组织损伤；某些休克的早期或治疗后血压回升慢（小剂量短期应用）（2）药物中毒性低血压特别是氯丙嗪中毒（3）上消化道大出血（胃底食道静脉曲张破裂）口服，作为临时措施不良反应：（1）局部组织缺血坏死：尽量避免，以普鲁卡因、酚妥拉明对抗（2）急性肾功能衰竭：避免大剂量长时间应用，监测尿量(＞25ml/h）（3）禁忌证：高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿无尿、严重微循环障碍多巴胺：作用特点：（1）心脏骤停：+利多卡因和除颤器配合人工呼吸、心脏按摩、纠正酸中毒（2）过敏性休克：升高血压，改善心功能，缓解气道阻塞（3）支气管哮喘：急性、严重患者，支气管扩张，气道阻塞缓解（4）与局麻药配伍及局部止血小剂量临床用途：（1）抗休克：对伴心收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足者较好（2）急性肾功能衰竭：与呋塞米合用不良反应：较轻，过快可致心脏兴奋及心律失常异丙肾上腺素：作用特点：（1）兴奋心脏：b1受体（+）（2）对血管和血压的影响：b2（+）®扩张骨骼肌血管及冠脉®舒张压¯b1（+）®收缩压（3）扩张支气管：b2受体，不能消除支气管粘膜水肿（4）增强代谢临床用途：（1）支气管哮喘：多用b2受体激动药（2）房室传导阻滞：II、III度（3）心脏骤停：+NA或间羟胺（4）感染性休克：低排出量型不良反应：（1）心脏兴奋，心律失常（2）禁忌证：冠心病、心肌炎、甲亢等4、普萘洛尔的用途和禁忌症？用途：用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。禁忌症：哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。第十五章1、叙述地西泮的药理作用和用途药理作用：中枢作用随剂量大小依次出现抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥用途：1.抗焦虑主要治疗...
