新型农村合作医疗群众调查问卷(1)农民朋友们:你们好!本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷,请在你自己认为的选项上打“√”或()上写上相应的答案。1、性别:A.男B.女2.年龄()岁3.家庭人口是()个4.家庭年收入()元A、〈5000元B、5000元~1万C、1万~2万D、〉2万5.你认为你和你的家人的身体状况怎么样A、.很好B、.一般C、.较差D.、很差6.如果您生了病,一般选择怎么地方看病?A、村医B、卫生院C、市级医院7.村里有没有相应的合作医疗保险宣传A、有,很全面,而且是持续性的B、有,只有在投保的时候做过宣传C、从来没有过D、不知道8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的?A、村委会宣传B、邻居说的C、政府宣传海报D、其他9、为什么会参与新农村合作医疗呢?A、反正就几块钱嘛,大家都交我们也交罗,也没想太多B、认真读过文件,觉得值得C、亲戚朋友介绍D、没有参加其他的保险10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。A、太麻烦,难以顺利完成所有程序。B、有点复杂,但是可以接受。C、很简单,非常方便。D、不知道11、您觉得投保的赔率合适吗A、太低了,没有实际意义B、很合适,比较公正合理C、无所谓,可以接受D、限制因素太多,不是很方便12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。A、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别C、减轻了经济负担,但是效果不是很显著D、明显减轻经济负担13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗?A、是的B、不是