异位妊娠诊疗方案一、病名异位妊娠（ectopicpregnancy）是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见占 95%，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第 7 版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002 年）本病临床症状常有停经史、腹痛、阴道不规则出血，根据异位妊娠体征，结合B 超检查即可诊断。2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007 年 1 月第一版）、《妇产科学》（第 7 版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008 年）。1. 症状：常有停经史、腹痛、阴道不规则出血；2. 体征：育龄期妇女有停经、下腹单侧隐痛，不规则阴道出血，妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫后方或患侧附件扪及包块，边界多不清楚，其大小、质地、形态随病变差异而不同。3. 辅助检查：(1)超声检查:子宫内不见妊娠囊,子宫内膜增厚,宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。(2)实验室检查：尿妊娠试验阳性或阴性，血 B-HCG 高于正常或阴性，B-HCG 倍增在 48 小时内常不足 66%。(3)腹腔镜：适用于早期及诊断困难病例，可见表面紫蓝色，腹腔内无血或有少量血液。(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002 年)1.未破损期主症：患者可有停经史和早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触及一侧附件有软性包块、压痛，妊娠试验阳性或弱阳性。舌脉：舌正常，苔薄白，脉弦滑。具备以上主症，结合舌脉，即可辨证为本证。2.已破损期(1)休克型：输卵管妊娠破损后引起急性大量出血，有休克征象。主症：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。脉象：脉微欲绝。具备以上主症，结合脉象，即可辨证为本证(2) 不稳定型:输卵管妊娠破损后时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。主症：腹痛拒按，有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界限不清的包块，时有少量阴道出血，或头晕神疲，血压平稳。舌脉：舌正常或舌质淡，苔薄白...
