第三十章食管疾病第一节食管癌 食管癌(esophageal carcinoma 或 carcinoma of the esophagus)是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有 30 万人死于食管癌
其发病率和死亡率各国差异很大
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约 15 万人
男多于女，发病年龄多在 40 岁以上
流行病学及病因学我国食管癌发病率男性约为 31
66/10 万，女性约为 15
93/10万，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌
国外食管癌以亚、非、拉某些地区的黑人、中国人、印度人和日本人以及巴西、智利等地的居民发病率较高，而欧洲、北美和大洋洲地区发病率很低
我国发病率以河南省为最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地理、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系
经已有调查资料显示，食管癌可能是多种因素所致的疾病
已提出的病因因素如下:① 化学病因:亚硝胺
这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强
在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高
②生物性病因:真菌
在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用
有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生
③缺乏某些微量元素:钥、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低
④缺乏维生素:缺乏维生素 A,残、C 以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄人不足，是食管癌高发区的一个共同特点
⑤烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素:长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关
⑥食管癌遗传易感因素
总之:引起食管癌的因素是复杂的、多方面的
