危重病人的皮肤护理•皮肤的评估•完整的皮肤应是温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，且没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象。• 应从皮肤的颜色、皮肤的温度、皮肤的柔软度和厚度、皮肤的弹性、皮肤的完整性、皮肤的感觉、以及皮肤的清洁度来评估。评估的部位包括足跟、踝、膝、坐骨结节、骶尾部、会阴部、肛门、肘、肩胛、耳以及其他受压部位的皮肤。评估过程中不仅需要观察皮肤有无损伤、损伤程度、皮肤颜色、有无发红或红斑、皮肤的触觉、是否存在局部水肿或硬结等，并评估营养程度、排泄控制能力、可动性、活动性等内容并及时制定护理措施。压疮的预防• 压疮的定义：危重病人需要长期卧床，而长期卧床的病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮，压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死预防措施. 睡防褥气垫床• 做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤观察、勤按摩。勤翻身：翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海棉垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。勤换洗：对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染• 勤整理：要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。勤观察：每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。勤按摩：主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。按摩后用 5% 酒精或红花酒精。冬天可选用跌打油或皮肤乳剂，以促进局部血液循环，改善营养，防止褥疮发生。• 增进病人营养和鼓励病人活动（不影响疾病治疗的情况下），即应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。 压疮的治疗和护理 • 评估• 压疮的临床分期• 第一期：淤血红润期。指局部皮肤收压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。• 第二期 : 炎性浸润期。红肿部位继续受压 , 血液循环仍得不到改善 , 静脉回流受阻 , 局部静脉淤血。受压部位呈紫红色 , 皮下产生硬结...
