甲状腺功能异常对妊娠的危害和防止方法VIP免费

甲状腺功能异常对妊娠的危害和防治方法 内容流行病学妊娠对甲状腺的影响甲状腺功能异常对妊娠妇女及后代的危害甲状腺功能异常妊娠期的防治方法 流行病学 一般人群：临床甲减 0.5% ， 亚临床甲减 2-3%, 妊娠妇女亚临床甲减 (2~5%) ，甲状腺抗体阳性率 5-15% 。 美国对 9471 例妊娠妇女测定血清 TSH ，甲状腺功能减退 2.2% ，其中亚临床甲减占 55% ， 80% 为自身免疫性甲状腺炎所致。 流行病学 甲亢患病率 1% ；其中临床甲亢 0.4% ，亚临床甲亢 0.6% 。 妊娠期间，甲亢患病率 0.1%~0.4% ， Graves 病占 85 ～９５ % 。 内容流行病学妊娠对甲状腺的影响甲状腺功能异常对妊娠妇女及后代的危害甲状腺功能异常妊娠期的防治方法 妊娠对甲状腺的影响 妊娠时甲状腺除受下丘脑一垂体一甲状腺轴调控外，尚受胎盘一甲状腺轴的调控。胎盘细胞可合成大量人绒毛膜促性腺激素 (hCG ) ， hCG 与 TSH 有相同的 a亚单位、相似的 B 亚单位和受体亚单位，所以对甲状腺细胞 TSH 受体有轻度的刺激作用，并具有 TSH 样的生物活性。 妊娠对甲状腺的影响 尽管 hCG 活性仅是 TSH 的 1/4 000 ，然而在妊娠早期 (5 周内 ) ，母体血浆中 hCG 浓度以每 1.7~2 天增加 1 倍的速度递增，此时游离 T3(F3) 、游离 T4(FT4) 升高。 妊娠对甲状腺的影响 妊娠妇女血清 TBG 浓度从孕 6 ～ 10 周开始增加，在孕 20~24 周达到平台。并持续妊娠的全过程，血清 TBG 达到非妊娠时基值 1.5~2 倍。这是因为雌激素引起肝脏 TBG 合成增加以及 TBG 的糖基化使 TBG 代谢清除率减慢和半衰期延长。 妊娠对甲状腺的影响 由于 TBG 浓度的增加，血清 TT4， TT ３ 的浓度增加。产生高甲状腺素血症。到妊娠晚期， FT ３、 FT4水平开始下降并维持在正常范围或低界水平。 妊娠对甲状腺的影响 妊娠后由于肾小球滤过率的增加，肾小管对碘重吸收降低。使母体相对缺碘，而孕中晚期胚胎正常发育的优先需要又加强了母体向胚胎转运碘的能力，母体更易产生缺碘现象。 妊娠对甲状腺的影响 尤其缺碘地区在妊娠早期引起代偿性甲状腺肿大，甚至于可闻及颈部血管杂音、甲状腺吸 131I 率 (RAIU) 增高、高峰值前移等类似甲亢表现。 妊娠对甲状腺的影响 原来甲状腺功能正常的女性。妊娠会引起甲状腺体积增大，甲状腺结节形成，但是甲状腺功能正常；而原有甲状腺肿、甲状腺结节等轻微病...