深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）2017-10-11 摘自：中华普通外科杂志 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期作者：中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血检形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢
血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT 与 PE 统称为静脉血栓栓塞症（VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式
DVT 的主要不良后果是 PE 和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡
因此，为了提高我国 DVT 的诊治水平，指导和规范各级医院对 DVT 的诊治工作，特制订本指南
1 病因和危险因素DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态
危险因素包括原发性因素（表 1)和继发性因素（表 2)
DVT 多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等
2 临床表现根据发病时间，DVT 分为急性期、亚急性期和慢性期
急性期是指发病 14 天以内；亚急性期是指发病 15～30 天；发病 30 天以后进人慢件期；早期 DVT 包括急性期和亚急性期
急性下肢 DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛
发病 1～2 周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张
血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans 征和 Neuhof 征呈阳性
Homans 征:患肢伸直，足被动背屈时，引起小腿后侧肌群疼痛，为阳性
Neuhof 征:压迫小腿后侧肌群，引起局部疼痛，为阳性
严重的下肢 DVT,患者可出现股青肿，是下肢 DVT 中最严重的情况，由于髂股静脉及其属支血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉受压和痉挛，肢体缺血
临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动
