颅内压监测护理2018 年 1 月 3 日2提 纲颅 内 压颅内压增高12一3颅内压监护颅内压定义 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 正常颅内压： 成人 : 70 ～ 200mmH2O 、 5 ～ 15mmHg 、 0.69 ～ 1.96Kpa 儿童 : 50 ～ 100mmH2O 、 3.57 ～ 7.5mmHg 、 0.49 ～0.98Kpa 换算关系 1Kpa = 7.5mmHg 1mmHg = 13.3mmH2O 1mmHg = 0.133Kpa调节正常颅内压有一定的波动范围 可随血压和呼吸的波动有细微的起伏调节颅内容积 / 压力关系图 颅内压mmHg5004003002001001234 56 78体积增加（ ml ）体积 / 压力关系达 X 处，再增加体积，颅内压上升速度将明显增快颅内压增高颅内压平衡脑脊液蛛网膜下隙吸收脑脊液分泌减少吸收增加颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现调节颅内压增高 颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征 不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 200mmH2O颅内压增高临床表现颅内压增高临床表现三主征 + 意识头痛意识障碍呕吐视神经盘水肿颅内压增高的后果持续增高 中枢神经系统功能紊乱 病理生理变化颅内压增高的病理生理变化颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑水肿脑脊液置换容积代偿脑组织移位 脑疝脑干受损脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭血管自动调节反应全身血管加压反应脑血流量调节如何准确判断颅内压增高？意识、瞳孔监测颅内压监测：直观颅内压数值诊断颅内高压的主要方法生命体征监测颅内压监护颅内压监护 颅内压监测 ： 直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法 动态观察病情变化 准确判断手术时机 指导临床用药 评估疾病预后 --- 江基尧教授研究表明： ICP ＜ 2.7KPa ，病死率 13.76% ，恢复良好率 29.36% ICP ＞ 5.3KPa ，病死率 40.43% ，恢复良好率 9.57% 参考文献 : JIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.Early Indicators in846Cases of Severe Traumatic Brain Injury[J].J Neurot rauma,2002,19:869.护理要点确保监测装置准确日常：做好监护仪的保养工作使用前：正确连接、调试，减少故障报警监测过程中：每 1 ～ 2h 检查一次监测系统功能状况颅内压监护护理要点确保监测值的准确准确输入基础值、监测时取平卧位，监测前校零，零点位置于外耳道水平引流管位置：侧脑室平面上 10 ～ 15cm排除外界引起颅内压增高因素颅内压监护护理要...
