甲状腺功能亢进症（简称甲亢）成都中医药大学临床医学院西诊西内教研室成都中医药大学附属医院内分泌科 张新霞 副教授 / 副主任医师 【概述】 定义 甲状腺毒症 : 是指由于多种病因导致循环血中甲状腺激素过多引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲状腺功能亢进类型 ( 甲亢 ):非甲状腺功能亢进类型 : 甲状腺的解剖形态和位置 概述下丘脑 垂体 甲状腺轴调节示意图概述甲状腺激素的生理作用增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解；促进人体的生长发育及组织分化。概述1. 甲状腺性甲亢毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves 病）毒性结节性甲状腺肿毒性甲状腺腺瘤甲状腺癌（滤泡性）新生儿甲亢碘甲亢概述甲状腺毒症的病因分类2. 垂体性甲亢垂体 TSH 瘤或 TSH 细胞增生致甲亢垂体型 TH 不敏感综合症3. 伴瘤综合症和（或）绒毛膜促性腺激素相关性甲亢4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢5. 医源性甲亢6. 暂时性甲亢亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 概述毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病） GD 【病因和发病机制】目前认为它是一种原因还不完全清楚的器官特异性自身免疫性疾病。 遗传因素 GD 有一定的家族倾向，并与一定的HLA （人类白细胞相关抗原）类型有关，但不同地区和人种的 HLA 易感类型并不相同。环境因素 感染、精神创伤等应激因素，尤其是强烈的突发的精神刺激可诱发本病的发生。自身免疫 在 GD 中， T 淋巴细胞对甲状腺内的抗原变得致敏，刺激 B 淋巴细胞，合成针对甲状腺自身组织抗原或抗原成分的抗体。甲状腺细胞上 TSH 受体、 TSH 、甲状腺球蛋白、甲状腺过氧化物酶等 简单的说，就是以遗传易感为背景，在环境因素的作用下，由于自身免疫的参与产生了 TRAb （为一种特异性免疫球蛋白 , 类似于 TSH ）的物质，不断的刺激甲状腺分泌 TH ，导致体内 TH 过多而致 GD 。【病理】 甲状腺：呈不同程度的弥漫性肿大，腺内血管增生、充血、扩张。滤泡细胞增生，腔内胶质减少，提示腺细胞高度活跃。 浸润性突眼：球后组织眼外肌水肿、增粗，脂肪及结缔组织中含有较多粘多糖与透明质酸而水肿，另有淋巴细胞及浆细胞浸润。 胫前黏液性水肿：透明质酸沉积，成纤维细胞浸润。【临床表现】发病率 : 从新生儿时期到老年人均可能得甲亢病，而最多见于青年及中年女性。男女之比约1 ： 4 ～ 6 ...
