原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展摘要原发性甲状腺淋巴瘤(primarythyroidlymphoma,PTL)是罕见的甲状腺恶性肿瘤，其中弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)为最常见的两种病理类型。PTL 发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关 OPTL 术前诊断较困难,治疗方式复杂多变。本文阐述 PTL 的影像学、病理学诊断和治疗新进展。ABSTRACTPrimarythyroidlymphoma(PTL)isararemalignanttumor.DiffuselargeBcelllymphoma(DLBCL)andlow-grademucosalassociatedlymphoidtissuelymphoma(MALT)aretwoofthemostcommonpathologicaltypes.TheincidenceofPTLisrelatedtothechronicinflammationofthethyroidglandandtheabnormalsomaticcellmutation.Itspreoperativediagnosisisdifficult,andthetreatmentsarecomplicatedandchangeable.Thepresentpaperreviewsthelatestadvancesinimagingdiagnosis,pathologicaldiagnosisandtreatmentofPTL.KEYWORDprimarythyroidlymphoma；diagnosis；treatment原发性甲状腺淋巴瘤(primarythyroidlymphoma，PTL)是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，比较罕见，占甲状腺恶性肿瘤的 0.6%〜5.0%，在淋巴结外恶性淋巴瘤中所占比例不超过 2%[1]。大多数 PTL 为 B 细胞源性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)和低度恶性黏膜相关组织淋巴瘤(MALT)为最常见的两种病理类型。DLBCL 在 PTL 中最为常见，其他病理类型包括滤泡型淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、Burkitt 淋瘤、T 细胞型淋巴瘤等。DLBCL 和 MALT 型的生物学行为存在显著差别，相对于 MALT 型，DLBCL 型通常具有更强的侵袭性，且该型患者常具有较高的临床分期。PTL 在女性中常见,女：男为 2〜4:1[2],临床表现缺乏特异性，易与未分化甲状腺癌及桥本甲状腺炎(Hashimoto'sdisease，HT)或淋巴细胞性甲状腺炎相混淆，临床上易漏诊和误诊。本文阐述 PTL 的影像学、病理学诊断和治疗新进展。1 发病机制1.1 慢性炎症刺激PTL 是慢性抗原或炎症刺激激活 B 细胞分泌自身抗体，致黏膜相关性淋巴组织反应增生，继而淋巴细胞克隆性增生而形成，一般发生在 HT20〜30 年后。其理论依据有 50%〜90%的 PTL 患者可同时合并有 HT[3]，在甲状腺炎区域有单克隆免疫球蛋白重链重排且与淋巴瘤区域有 96%的同源性[4]；HT 患者发生 PTL 的风险为 16/10000 人年，普通人为 0.02/10000 人年。Watanabe...
