颅脑外科重症病人常见护理问题、相关因素、护理目标 护理措施VIP免费

编辑版word颅脑外科重症病人常见护理问题、相关因素、护理目标护理措施一、恐惧 P305【相关因素】1.死亡威胁2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、临床病人死亡。【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。3.病人的恐惧感减轻。【护理措施】1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合5.使用屏风遮挡视野，避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面。6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。二、躯体移动障碍 P306【相关因素】1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。2.因疼痛和不适，不能移动躯体。3.因肢体瘫痪，躯体移动受限。4.卧床限制活动。【护理目标】1.病人生活需要得到满足。2.病人未发生压疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】编辑版word1.保持病人舒适体位。2.翻身拍背，每 2 小时 1 次。3.做好生活护理。口腔护理每天 2 次；抹澡夏季每天 2 次，冬季每天一次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。4.躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。5.保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天 3 次。6.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。三、自理缺陷 P307【相关因素】1.意识、精神、视力障碍。2.瘫痪。3.卧床，活动限制。4.耐力下降，使活动能力下降。5.舒适状态改变：头痛。【护理目标】1.病人卧床期间的生活需要得到满足。2.病人舒适，无口腔炎、压疮、坠床等发生。【护理措施】1.做好病人日常生活护理。如口腔护理每天 2 次；抹澡夏季每天 2 次，冬季每天一次；定时喂饮食。2.大小便后及时清洁肛周及会阴。随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身拍背，每 2 小时 1 次。4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。5.意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。四、语言沟通障碍 P308【相关因素】1.气管插管或气管切开不能发音。2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。3.文化程度低、方言。编辑版word4.幼儿，表达能力差。【护理目标】1.病人...