目前认肝脏与内分泌功能长期以来人们对肝脏与内分泌功能的认识，多偏重于肝脏与激素代谢的关系。自上世纪年代以来，逐渐认识到肝脏本身就是一个大内分泌器官，可产生激素、自分泌与旁分泌素和介质等。因此，肝脏疾病时会产生系列激素或激素样物质的失调，从而对机体产生诸多方面的影响。一、肝脏是一个人的内分泌腺一肝窦壁细胞是分泌细胞肝窦壁由细胞、内皮细胞、贮脂细胞与窝细胞所组成，均可分泌某些激素、细胞因子与介质。其中以细胞与内皮细胞最为重要。内皮细胞和细胞可以相互转化，参与生成多形核白细胞趋化因子、血小板衍化生长因子、、、a,血管紧张素转换酶等几十种生物活性物质，发挥着激素样的作用。二肝脏是生长介素的主要产生部位目前普遍把生长介素称为胰岛素样生长因子。既可通过旁分泌自分泌产生，也可通过内分泌产生，许多组织在生长激素作用下可产生，但肝脏是血中的主要产生部位。三肝脏产生许多激素前体并使转化为活性型肝脏可提供循环中许多激素合成所需的特异性底物，有不少激素前体或生物活性弱的激素经肝特异酶作用转化为活性型分子形式。如肝脏合成肾素底物血管紧张素原，并参与生成血管紧张素转换酶及红细胞生成素。在肝内被特异性羟化酶所羟化。肝脏参与使雄激素转化为雌激素，并使后者中生物活性弱的雌酮转化为生物活性强的雌二醇等等。二、肝脏对激素的代谢一制造血浆激素运载蛋白亲脂性的类固醇和甲状腺激素，大多与肝脏制造的血浆蛋白呈可逆性结合而运转。肝制造种主要类固醇结合蛋白，即皮质类固醇结合球蛋白，睾酮雌激素结合球蛋白以及白蛋白。天然类固醇一般先和特异性球蛋白结合，达一定饱和度后再与白蛋白结合。白蛋白虽属非特异性低亲和力结合蛋白，但其结合容量较大。二肝脏对激素的代谢作用慢性肝病存在的某些亚临床内分泌病变及许多病理生化改变，常与对激素的不同程度代谢障碍有关。影响肝脏对激素代谢的因素甚多受体介导的降解功能障碍、特异性肝酶活性降低、肝血流量减少或门体血液分流及转运蛋白的改变等，其中肝实质细胞损害和肝血流量改变起着主要作用。细胞的吞噬及其灭活激素和在改变某些代谢物的活性方面往往起着更为重要的作用。细胞存在不少激素特异性受体，它与胰岛素结合能力相当于肝细胞膜上胰岛素受体，对胰岛素的降解率大于肝实质细胞。细胞能摄取、降解胰高血糖素。有些多肽需经细胞处理裂解为适于与肝细胞表面受体作用的肽激素片段。细胞内含有较多的溶酶体，但线粒体相对较少，其活动...
