医技科室医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位
漏检、错检一个器官扣2 分；查对不严、错检病人扣5 分
技术操作规范5 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行
无书面检查操作规程、 常规 ,每项扣 2分，抽查操作，每违规操作一项扣2分
5 检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录
缺室内质控制度，缺室内质控记录或质控图，缺室内质控失控处理程序， 缺实施室间质评记录，缺实施室间质评失控处理记录每项扣1 分仪器使用、保养工作5 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录
查记录， 无记录不得分， 记录不全每次扣 1 分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2 分
医疗规章制度规章制度5 1、医德医风、 文明行医； 2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、4、科室协调，团结协作
以上 1、3、4 项如有违反1 人次扣 5分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，医疗安全制度15 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生
查差错登记本， 如差错未登记或未上报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4 分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4 分
大差错、 医疗事故扣 10 分
医疗沟通工作5 每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分 ,工作不到位扣1 分/次
5 建立投诉处理程序， 有投诉记录； 坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题
无投诉处理程序不
