重睑术主诉:单眼皮,影响美观5 年余现病史:患者于5 年前无明显诱因发现双侧上睑是“单眼皮”,且上睑较肿,晨起及哭泣时明显,随年龄增长, “单眼皮”及上睑臃肿的形态无明显改善,一直未予诊治,现觉上睑形态影响美观,遂来我院要求手术治疗
既往史:体健,否认外伤及手术史,否认药物、食物过敏史,否认心脑血管等重大疾病史
专科情况:头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大、等圆,上、下睑眼睑无外翻,上睑较臃肿,按压双上睑可触及眶内脂肪较多
上睑遮盖角膜上缘约2mm,下睑缘与角膜边缘相接触
双侧上睑形态不对称,睁闭眼时可见左侧重睑皱褶,较窄,右侧未见重睑皱褶
(内眦部见蹼状皮肤皱褶, 斜行遮盖内眦角和泪阜
- 内眦赘皮 )双侧上睑提肌力约为10mm,双眼角膜及结膜未见炎症反应
辅助检查: 血常规 : 正常; HBsAg:阴性
初步诊断: 1
双侧单睑 2
处理: 1,拟于今日在局麻下行“重睑术”
2,术后抗炎、消肿等治疗
医师签名:手术记录 1:重睑 + 内眦切开患者取平卧位,常规消毒铺巾
术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线
行双侧内眦设计L 型手术切口,局部麻醉后,切开皮肤,局部剥离,显露内眦韧带,达到内眦显露效果, 用 8-0 丝线缝合切口
行双侧上睑局部注射局麻药后,沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤,分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌,暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜,打开眶隔,祛除自然疝出的脂肪,电凝止血
用7-0 尼龙线,将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定,双侧同时缝合,并对比
术程顺利,术中麻醉效果良好,出血量少
手术记录 2:重睑埋线 +内眦横行切口患者取平卧位,常规消毒铺巾
术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线
行双侧内眦设计L 形手术切口,局部麻醉后,切开皮肤,局部剥离,显露内眦韧带,达到内眦显露效果, 祛除多余皮肤, 用 7-0 丝线缝合皮肤