精品资料可编辑修改附件 7：医疗机构现场综合检查表被检查机构名称：（盖章）总得分：审查项目及要求审查方法分值（分）扣分标准得分1、 医疗机构依法执业情况按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目，核查医疗机构科室设置5存在超范围诊疗科目、出租承包科室此项不得分2、 医护人员依法执业根据人员花名册，对照值班表或处方、医嘱，核查《医师资格证》 、《医师执业证》、《护士执业证》及其他岗位证书，麻方医师处方资格、药师麻方调剂资格，审查依法执业情况。5发现无资格、非卫技人员执业扣5分/ 人；医师超执业范围执业扣5分/ 人；无本机构注册证书扣5 分；实习、进修医生独立执业扣3 分/人。医师无麻方资格开具麻方，药师无麻方调剂资格从事麻方调剂扣 5 分/ 人，并详细登记上报卫生局精品资料可编辑修改3、全员心肺复苏技能掌握情况现场随机抽查 5 人。51 人不掌握或掌握不全扣1 分，扣完为止。4、病案及时归档，按规定时间妥善保存，无丢失等现象检查病案室，随机抽查病案归档情况。5管理混乱、病案管理不到位，扣1分，发现病案丢失扣5 分。5、医疗质量和医疗安全核心制度落实情况（首诊负责制、查房制度、 疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度等、死亡病例讨论制度）抽查外科、内科系统各 2 人病房负责人、主治医师和住院医师各1 人，询问医疗核心制度掌握知晓情况，抽查手术病历10 份、死亡病历 5 份、疑难危重病例病历 10 份。5核心制度1 项不了解或基本不掌握，每人扣 2 分，掌握不全或有缺陷每人扣 1 分。病历书写不合格1份扣 2 分。扣完为止6、落实病人安全目标检查重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，能够做到及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故5无重大医疗过失行为、医疗事故防范预案不得分，医院职能部门不熟知重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序不得分，抽查医务科长、业务副院长、医院投诉办公室负责人， 1 人不掌握扣 1 分。精品资料可编辑修改7、执行《处方管理办法》情况检查随机抽查 2014年 1 月 1 日-7 月31 日间门诊处方 50 张：处方是书写是否规范、是否使用药品通用名、是否存在用药不合理，药师是否对处方进行审核，调剂处方是否做到“四查十对”。填写《门诊处方评价表》 (附表 2)5《门诊处方评价表》内1 项不符合要求扣 1 分，扣完为止并详细登记上报卫生局8、执行《抗菌药物临床应用指导原...
