x x医院医疗核心制度检查表检查科室：日期: 年月日检查者：检查项目检查内容分值检查情况是否首诊医师负责制度（7 分）对首诊医师负责制度是否掌握( 提问)对转科、转院流程是否掌握( 提问 ) 2 在转科、转院过程中， 危重患者是否有医护陪同( 查看转诊本 ) 三级医师查房制度（8 分）对三级医师查房制度是否掌握（提问）2 入院 48 小时内是否有主治医师查房记录（看病历）2 主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容是否充实（看病历）2 主治医师每周查房是否大于2 次及主任医师每周查房是否大于 1 次（看病历）2 疑难病例讨论制度（8 分）对疑难病例讨论制度是否掌握（提问）2 病区是否有疑难病例讨论记录本2 是否有三级医师及护士长、 责任护士参加讨论并发言 （讨论记录本）2 讨论记录是否规范 （有无记录发言人具体意见、 有无总结意见、字迹是否易辨识、有无记录医师签名）（讨论记录本）2 会诊制度（11 分）对会诊制度是否掌握（提问）2 急会诊是否在 10 分钟内到场（抽查）常规会诊是否在 48 小时内完成（看病历）2 会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历）会诊记录是否规范 （会诊记录项目填写是否齐全、病历摘要是否详实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字迹是否易辨识、有无医师签名， 会诊意见是否在病程中体现）（看病历）2 危重患者抢救制度（17 分）对危重患者抢救制度是否掌握（提问）抢救设备是否处于备用状态2 抢救药品是否齐全2 抢救药品是否在效期内2 是否能提供抢救预案及流程2 抢救记录是否及时完成（查病历，6h 以内）2 医师对抢救设备操作是否熟练（现场考核）对昏迷病人的处理流程是否有缺陷 （对照危重病抢救流程汇编P19，提问、查看病历 ) 2 手术分级管理制度（6 分）对手术分级管理制度是否掌握（提问）2 手术医师是否经过手术权限审批 ( 查资料 ) 2 是否按手术权限进行手术（查病历）2 检查项目检查内容分值检查情况是否术前讨论制度（13 分）对术前讨论制度是否掌握（提问）2 三级以上手术是否均有术前讨论（病历与记录本对照）术者及护士长、责任护士是否参加术前讨论并发言 （查记录本）术前讨论记录是否规范 （是否有手术适应症或适应症描述有针对性，是否有手术意外或并发症、合并症的处理预案，有无医师签名）4 是否填写手术风险评估表且无空项（查病历）2 死亡病例讨论制度（8 分）对死亡病例讨论制度是否掌握（提问）2 病...
