医院十八项医疗质量安全核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、 值班和 交接班制度六、疑难病例讨论制度七、 急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、 手术及有创操 作分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、 危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管理制度一、首诊负责制度首诊负责制度，是强化医务人员职责、防止推诿病人，贯彻”一切以病人为中心 ”的具体体现，首次接诊的医院为首诊医院；首次接诊的科室为首诊科室； 首先接诊的医生为首诊医生
首诊负责制要求：（一）各级医生应对接诊病人认真询问病史，详尽体格检查，规范书写门诊病历，作出初步诊断及诊治处理意见
（二）病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历
（三）危重病人转诊或收住院须有医护人员护送，严密监测途中病情变化
（四）病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其它专科时，不能推诿病人，应先接收，先处理，及时请相关专科人员会诊，在他科同意转科后转入相关科室
有争议者，提请医务处协调或裁决
二、三级医师查房制度查房是住院诊疗最基本、 最重要的医疗活动
通过查房及时了解病人的病情变化，进一步明确诊断，制定合理治疗方案，观察诊疗效果；通过查房可以检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正
各科室应认真执行三级医师查房制度，要求自上而下逐级严格执行，参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认真，查房时不得接私事电话，不得谈论与查房无关的话题
（一）住院医师查房制度1、对所管的病人每日至少查房二次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次， 危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情及时处理
2、对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报
3、及时修改实习医师书写
