v1.0 可编辑可修改1 杞县华山医院 医院医疗核心制度检查表检查科室：检查日期：考核月份：检查部门：序号考核项目分值考核要点考核方法扣分1核心制度知晓情况10 分随机抽查各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；抽查病房负责人、主治医师和住院医师各1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2 项。核心制度1 项不了解或基本不掌握，每人扣2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1 分。2首诊负责制度10 分1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、 诊断、 治疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊符合程序规定和制度；1、门诊日志登记不全扣1 分，每超过3 人次扣 2 分。2、抽查门急诊首诊病历10 份；不合格每份扣1 分；无登记扣2 分。3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3 分。4、无转诊制度和规定，扣2 分。5、其它每项不合格扣2 分。6、对转科、转院流程不掌握的每人扣2 分7、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1 分。3三级查房制度201、 经治医师查房，每日两次查房，上下午各一次；2、 主治医师查房，每周两次查房；节假日每日巡视性查房一次；3、 副主任 / 主任医师查房，每周一次；4、 科主任查房，每周一次，遇到疑难、危重病人，必须立即主持召开病例讨论。1、 经治医师查房每日少一次，扣1 分，当日无查房，扣5 分；2、 主治医师查房少一次，扣2 分，记录不及时，扣5 分；3、 副主任 / 主任医师，科主任查房，每少一次扣5 分，无记录扣10 分。4、 上级医师查房有指导性医嘱下达，但未执行，扣10 分。v1.0 可编辑可修改2 4危重患者抢救制度10 分1、危重病人的抢救工作应由主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，并能开展工作；2、有危重病例管理和报告制度；3、抢救设备齐全，流程合理；4、抢救指征明确， 效果评价适度， 有依据；5、各种记录及时，详细。1、查阅科室急救组织，如无扣5 分2、抽查危重病例病历，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6 小时内完成，医嘱与记录保持一致， 1 份不符合规定扣2 分；3、其它不合格，每项扣2 分；5疑难病例讨论制度10 分1、各科有疑难病例讨论制度；2、疑难危重病例必须进行病例讨论。3、讨论人员、准备、程序、记录符合要求；抽查...
