卵巢良性肿瘤临床路径(2015 年版)一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行经腹 / 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.29/65.51 )(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1. 妇科检查提示。2. 盆腔超声提示。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1. 手术方式:卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。2. 手术途径:经腹腔镜或开腹。(四)标准住院日为≤ 11 天。(五)进入路径标准。1. 第一诊断符合 ICD-10:D27 卵巢良性肿瘤疾病编码。2. 符合手术适应证,无手术禁忌证。3. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院期间不需要特殊处理2 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)3 天。1. 所必须的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;(3)血清肿瘤标记物;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)宫颈细胞学筛查: TCT或巴氏涂片;(6)盆腔超声、心电图、胸部X 片。2. 根据患者病情可选择的项目: 腹部超声, 盆腔 CT或 MRI检查,肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第3-5 天。1. 麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。2. 术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3. 输血:视术中情况而定。4. 病理:术中冰冻切片。(九)术后住院恢复≤ 7 天。1. 必须复查的检查项目:血常规、尿常规。3 2. 术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。3. 抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。1. 病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。2. 伤口愈合好。3. 没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。(十一)变异及原因分析。1. 因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。2. 有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。3. 因手术并发症需要进一步治疗。4. 术后病...