压疮的诊疗及护理规范压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血﹑缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮好发部位骶尾部、髋骨、左 / 右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰、肘、髂嵴、足跟、坐骨结节、肩胛骨、压疮的分期及护理要点：1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。应防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面， 病人有疼痛感。 给予水胶体敷料 （透明贴、 溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴， 再用无菌注射器抽出水泡内的液体， 避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。3.溃疡期静脉血回流严重受阻， 局部淤血导致血栓形成， 组织缺血、 缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死， 溃疡形成； 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。 应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药， 清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。引起压疮的危险因素（1）局部因素：压力、摩擦力、剪切力，通常是2 ～3 种力联合作用所致。（2）全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。压疮的防治及护理（1）正确评估：经评估对高危病人实行重点预防。（2）间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料）、保护敷料来减少。（3）做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 次喷局部皮肤。（4）改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注...
