调节不足的诊断与处理调节过度的诊断与处理（一）症状患者的症状主要与近距离阅读有关，常见的有：①视觉疲劳，长时间近距离工作后感觉疲劳，有昏昏欲睡的感觉。②视远处的物体和视近处的物体都模糊，尤其视近处的物体为主，无法集中精力。③头痛和眼眶周围有牵拉感。④眼肌紧张，阅读字体有移动感。⑤眼干、畏光、流泪等症状。⑥可能伴有全身症状，如头痛、颈椎僵硬、全身乏力等不适感。⑦不能长时间视近物，希望尽可能避免近距离工作。（二）体征①患者对各种调节刺激的反应均下降。②调节幅度下降。③调节灵敏度测试中，负镜片模糊像较难消除。④正相对性调节（PRA）低于正常。⑤动态检影（ MEM）和融合性交叉柱镜（FCC）测试，正镜度数值高于正常值。⑥内隐斜：由于患者调节力不足，患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合增加，甚至出现内隐斜。⑦假性集合不足：由于调节不足，调节性集合降低，患者出现外隐斜，由于调节幅度，调节性集合下降，使得集合近点数值变大。（三）鉴别诊断调节不足诊断调节幅度：正常正相对调节（ PRA）减弱单眼调节灵敏度下降，镜片通过困难调节滞后： BCC结果＞ +调节滞后诊断调节幅度：低于年龄相关最小调节幅度2D 以上正相对调节（ PRA）：减弱单眼调节灵敏度：下降，镜片通过困难调节滞后： BCC结果＞ +APCNRAPRAFlipper±BCC调节不足↓—↓—困难＞＋调节滞后——↓—困难＞＋（四）处理原则1． 屈光矫正： 原有屈光不正未进行矫正，往往是导致患者调节疲劳的原因，在调节不足患者中，即使是低度数调节不能持久的诊断与处理（一）症状患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳，长时间近距离工作后更明显。②稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。⑧畏光、对光敏感。④从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。（二）体征调节幅度（ APC）：＞正常年龄最小调节幅度2D负相对调节（ NPA）：减弱单眼调节灵敏度：下降，＋镜片通过困难调节过度： BCC结果＜ +（三）鉴别诊断1．调节过度调节过度是一种功能性异常，无明显其他严重的并发症，同时必须与其他调节异常相鉴别。调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行动均有异常。2．调节不足表现为调节幅度均下降，当进行一些需要调节刺激的试验时，均表现为调节功能下降，在反转拍过程中对负镜片模糊像消除慢。3．调节灵敏度下降在需要刺激和放松调节的测试中，均表现为调节异常。4．...
