呼吸衰竭的诊断与治疗呼吸衰竭? 定义? 病因、分类、分型? 发病机制? 临床表现? 诊断? 治疗? 结核性呼衰的特点定义? 当人体的气体交换发生严重障碍不能维持正常的氧合功能，不能排出代谢所产生的二氧化碳时，即为呼吸衰竭。? 它表现为严重的低氧血症伴或不伴有高碳酸血症。? 因此呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病。呼吸衰竭的病因? 气道阻塞性疾病? 肺实质浸润性疾病? 肺水肿性疾病? 肺血管疾病? 胸壁与胸膜疾病? 神经肌肉系统疾病呼吸衰竭的分类? 中枢神经系统的异常? 周围神经系统或胸壁的异常? 气道的异常? 肺泡异常呼吸衰竭的分型? 按病理生理分：泵衰竭：指神经肌肉病变引起者肺衰竭：指呼吸器官病变引起者? 按动脉血气分：Ⅰ型呼衰： PaO2<60mmHg ，P aCO 2 降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2<60mmHg 和P aCO 2 >50mmHg 或 PaO2 >60mmHg 和 PaCO 2>50mmHg （吸氧）? 按发病急缓分：急性呼衰：数分钟到数小时慢性呼衰：几天或更长，体内已充分代偿慢性呼衰急性加重：酸碱代偿机制不充分，pH改变明显缺氧对中枢神经系统的影响? 脑对缺氧敏感，缺氧最容易引起脑功能障碍? 完全停止供氧 4～5min 不可逆的脑损害? 急性缺氧烦躁不安、抽搐，短时间内死亡? 轻度缺氧注意力不集中、智力减退、定向障碍? PaO2＜50mmHg 烦躁不安、神志恍惚、谵妄? PaO2＜30mmHg神志丧失、昏迷? PaO2＜20mmHg不可逆的脑细胞损伤缺氧对心脏、循环的影响? 缺氧早期可兴奋心血管运动中枢心率、心排血量、血压保证心脑血液供应。? 严重缺氧心率、心肌的舒缩功能、心输出量心力衰竭；心律失常甚至室颤致死。? 缺氧肺小动脉收缩，肺循环阻力肺动脉高压、右心负荷加重肺源性心脏病缺氧对呼吸的影响? 缺氧（ PaO2<60mmHg）兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性使呼吸加深加快。? 缺氧加重 PaO2<30mmHg，抑制呼吸中枢呼吸变浅变慢。CO2潴留对中枢神经系统的影响? 轻度CO2增加脑皮质兴奋失眠、精神兴奋、烦躁不安等症状。? PaCO2继续升高脑皮质下层受抑制中枢神经处于麻醉状态肺性脑病。? CO2潴留脑血管扩张、脑血管通透性增加脑细胞及间质水肿颅内压增高压迫脑组织和血管加重缺氧对消化系统的影响? 缺氧可引起肝血管收缩、损害肝细胞使丙氨酸氨基转移酶增高。? 缺氧纠正后肝功能可恢复正常。? 缺氧使胃壁血管收缩、胃酸分泌增多，胃粘膜糜烂、坏死、出血与溃疡形成。缺氧对造血系统的影...
