咳嗽的中医治疗：《素问》 “六腑咳 ”临证思路刍议“六腑咳 ”之名，首见于《素问 ·咳论》。其文云： “黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。⋯⋯ 帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。”可见，《素问》早已提出咳嗽的证治当从“五脏六腑 ”的角度考虑，不能仅仅见肺治肺。笔者临证治疗咳嗽多遵《素问》之旨，故不揣浅陋，将临证中按“六腑咳 ”思路的诊疗心得浅论如下，望同行指正：1、胃咳原文： “脾咳不已，则胃受之， 胃咳之状，咳而呕 ，咳甚则长虫出。 ”病案：李某，男， 42岁，素体较瘦。自诉咳嗽二月余，遍服西药抗生素，并服中药清热解毒、宣肺止咳之剂30 余剂，效不显著。证见： 咳嗽痰少 ，胃脘痞闷， 恶心欲呕 ，面色萎黄，食欲尚可，但食后腹胀，大便略溏。舌质淡红，苔白腻，脉沉。问其是否容易患口腔溃疡，答曰：几乎每月均患，现在正好有一处口腔溃疡，痛苦不堪。辨病为胃咳，证属寒热错杂， 胃失和降，肺气不利 。处方： 半夏 30g，黄芩 10g，黄连 3g，党参 10g，生甘草 15g，款冬花 15g，杏仁 10g。3 剂，水煎服。服后咳嗽明显减轻，口腔溃疡已愈。上方再服 4 剂，咳嗽痊愈。按：患者 初为外感咳嗽 ，前医 过用寒凉 ，失于宣达， 伤及脾胃 ，寒湿内生，湿久蕴热 ，影响脾胃气机升降，故出现胃脘痞闷、恶心欲呕、腹胀、便溏之症。此类寒热错杂之证有一个重要的临床特征：易患口腔溃疡。故方选张仲景之甘草泻心汤加减。关于甘草泻心汤，《伤寒论》云： “伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。”《金匮要略》云： “狐惑之为病，状如伤寒， 默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”从上可以看 出，外感病误下或 过用寒凉所产生的脾胃系统的变证、尤其是寒热错杂证，当首选甘草泻心汤 ，还须加入利肺气之品如款冬花、杏仁等，疗效更为显著。笔者临证凡 见“咳而呕 ”即可诊为胃咳，不必有 “咳甚则长虫出 ”之证 。2、胆咳原文： “肝咳不已，则胆受之， 胆咳之状，咳呕胆汁 。”病案：黄某，女， 3 岁。代诉发热、咳嗽，食纳欠佳4 天，经用罗红...
