哮喘、 COPD 和 ACOS鉴别近年的研究发现，有相当比例存在慢性呼吸道症状的患者（特别是老年患者），同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD，慢阻肺）的诊断和 / 或特征，并存在使用支气管扩张剂后不完全可逆的慢性气流受限。与单纯的哮喘或 COPD 患者相比较，同时具有哮喘和 COPD 特征的患者，会具有频繁的急性加重发作、较差的生活质量、更快速的肺功能下降和更高的死亡率， 并消耗更多的医疗资源。因此，目前的相关国际组织大多倾向采用哮喘 -COPD 重叠综合征（ ACOS）来描述这类患者的状况；而且这一主题已得到了广泛地综述和讨论。2016 年全球哮喘防治倡议 (GINA) 组织再次发布了其与全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议 (GOLD) 组织科学委员会共同制定的《哮喘、COPD 和哮喘 -COPD 重叠综合征》诊疗共识，旨在为人们提供一种识别这类患者的方法。共识的主要目标该共识是要帮助临床医生实现以下目标：①确定有慢性气流受限的患者；②区分哮喘、 COPD 和 ACOS；③确定患者的初始治疗及转诊需要；④促进人们在广大慢性气流受限患者人群中进行 ACOS 特点、潜在发病机制和预后方面的研究。哮喘、 COPD 和 ACOS 的相关定义哮喘：是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。患者存在随时间和强度而变化的呼吸道症状，如喘鸣、气短、胸闷和咳嗽等，并伴有可逆性的呼气气流受限。（ GINA 2015）COPD：是一种常见的可预防和可治疗性疾病，其特征是存在持续的气流受限。这种气流受限为进行性的， 且与患者气道和肺部对有毒颗粒或气体增强的慢性炎症反应相关。急性加重和合并病可影响患者疾病的整体严重程度。（GOLD 2015）ACOS：在获得更多相关临床表型和潜在机制方面的可用证据之前，还难以提出 ACOS 的具体定义。目前，该术语只是针对相关患者临床特点的适用性描述，即：患者存在持续性气流受限，且具有数个通常与哮喘相关和数个通常与 COPD 相关的特征。因此，在临床实践中，可以通过同时存在哮喘和 COPD 特征，来识别 ACOS 患者。哮喘、 COPD 和 ACOS 的主要特征表 1 总结了典型哮喘、 典型 COPD 和 ACOS 的主要特征， 并描述了三者在病史和检查方面的相似性与差异。表 1 哮喘、 COPD 和 ACOS的一般特点表 2 支持为哮喘或COPD 的特征参考下文中的步骤 2 。慢性呼吸道疾病相关患者循序渐进的诊断方法及治疗步骤 1 ：患者是否存在慢性气道疾病？诊断这类患者的第一步是明确其是否存在...
