北京成人高等院校毕业生登记表学校学习形式专业学制在籍时间姓名填表日期北京市教育委员会制填表说明1、本表只限经国家批准承认大学专科以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。2、封面“学习形式”项目，限填脱产、业余、函授、夜大学、网络教育等形式中的某一种；“学制”项目填修业年限。3、毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚，涂改无效。4、本表第1至3页由毕业生本人填写，第4页至第5页由学校填写。5、表内所列项目，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，应填写“无”。6、贴近期一寸彩色正面免冠照片。7、如有其他问题需要说明时，可另纸附上。学号：毕业证书注册号：姓名性别贴照片处民族出生年月籍贯健康状况政治面目是否华侨侨居何处参加工作时间职务、职称工作单位家庭住址婚否？对方姓名、政治面目、现在何处、任何职在校期间受过何种奖励、处分-1-毕业实习单位和主要内容毕业论文题目或毕业设计专业特长懂何种外语程度如何-2-自我鉴定本人签名年月日-3-系班组鉴定系主任签名（班组长）年月日学校组织意见公章年月日-4-学习成绩粘贴成绩单处毕业论文或毕业设计题目：评定成绩：指导老师：-5-
