内资公司设立登记申请书公司名称：敬告1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申办登记过程中如有疑问，请您登录“北京工商”网站（www.BAIC.gov.cn）—“网上办事”—“登记注册”模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。2、提交申请前，请您了解相关法律、法规，确知所享有的权利和应承担的义务。3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。选择手工填写的，请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用A4纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。郑重承诺K01北京市工商行政管理局BEIJINGADMINISTRATIONFORINDUSTRYANDCOMMERCE（2016第三版）本人拟任（公司名称）的法定代表人，现向登记机关提出公司设立申请，并就如下内容郑重承诺：1.如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。2.经营范围涉及照后审批事项的，在领取营业执照后，将及时到相关审批部门办理审批手续，在取得审批前不从事相关经营活动。需要开展未经登记的后置审批事项经营的，将在完成经营范围变更登记后，及时办理相应审批手续，未取得审批前不从事相关经营活动。不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。3.本人不存在《公司法》第一百四十六条所规定的不得担任法定代表人的情形。4.本公司一经设立将自觉参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。5.本公司一经设立将依法纳税，依法缴纳社会保险费，自觉履行法定统计义务，严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。法定代表人签字：年月日第1页，共11页登记基本信息表公司名称北京韩中永康口腔诊所有限公司住所①北京市房山区良乡拱辰南大街7号院1号楼1层1-5生产经营地②北京市房山区良乡拱辰南大街7号院1号楼1层1-5法定代表人③叶闯帅注册资本④150万元公司类型其他有限责任公司经营范围医疗服务。营业期限长期申请副本数1份股东（发起人）名称或姓名刘晓欢北京华方永康医疗投资有限公司注：①填写住所时请列明详细地址，精确到门牌号或房间号，如“北京市XX区XX路（街）XX号XX室”。②生产经营地用于核实税源，请如实填写详细地址；如不填写，视为与住所一致。发生变化的，由企业向税务主管机关申请变更。③公司“法定代表人”指依据章程确定的董事长（执行董事或经理）。④“注册资本”有限责任公司为在公司登记机关登记的全体股东认缴的出资额；发起设立的股份有限公司为在公司登记机关登记的全体发起人认购的股本总额；募集设立的股份有限公司为在公司登记机关登记的实收股本总额。⑤本页不够填的，可复印续填。第2页，共11页法定代表人、董事、经理、监事信息表①股东在本表的盖章或签字视为对下列人员职务的确认。如可另行提交下列人员的任职文件，则无需股东在本表盖章或签字。姓名现居所②职务信息是否为法定代表人⑤法定代表人移动电话职务③任职期限产生方式④全体股东盖章（签字）⑥：注：①本页不够填的，可复印续填。②“现居所”栏，中国公民填写户籍登记住址，非中国公民填写居住地址。第3页，共11页③“职务”指董事长（执行董事）、副董事长、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。④“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派”；经理一般应为“聘任”。⑤担任公司法定代表人的人员，请在对应的“是否为法定代表人”栏内填“√”，其他人员勿填此栏。⑥“全体股东盖章（签字）”处，股东为自然人的，由股东签字；股东为非自然人的，加盖股东单位公章。不能在此页盖章（签字）的，应另行提交有关选举、聘用的证明文件。第4页，共11页请将董事、经理、监事人员的身份证件复印件粘贴在本页，本页如不够粘贴可复印使用。董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）第5页，共11页住所证明公司名称北京韩中永康口腔诊所有限公司住所①北京市房山区良乡拱辰南大街7号院1号楼1层1-5产权人...
