小学生调查问卷 孩 子 姓 名 ： 一、孩子假期学习情况 1、孩子在家学习态度：□主动努力 □被动但认真 □学习意愿较低 2、家长指导孩子学习：□经常指导 □偶尔指导 □孩子独立完成 3、孩子完成作业情况：□有计划地认真完成□作业拖拉，基本完成□难度较大，部分完成 4 、 您 的 孩 子 喜 欢 看 书 吗
□ 是 □ 否 都 看 了 哪 些 书 ： 5 、 您 的 孩 子 是 否 参 加 了 特 长 班 学 习
□ 是 □ 否 何 种 特 长 ： 二、孩子假期行为习惯 1、做家庭的好帮手：孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动
表现情况： □优秀 □良好 □一般 □较差 2、做公共场所的小主人：爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序
3、表现情况： □优秀 □良好 □一般 □较差 4、做独处时的小主人：胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强
5、表现情况： □优秀 □良好 □一般 □较差 6、您的孩子参加了哪些社会实践活动
三、家校沟通 1、您对孩子的期望： 2、您对老师的希望： 家长签名
