调和营卫为臣药, 炙甘草调和诸药为佐使, 共奏调和营卫之功
此即调和营卫也
2 通阳张某, 男,45 岁, 教师,2001 年8月10日初诊
自诉两上肢麻木怕冷4年余, 阴雨天加重, 稍运动上肢麻木怕冷减轻, 过于劳累则加重, 西医曾诊断为“末梢神经炎”
症见: 面色不华, 肢体肌肤无异常变化, 脉沉细而涩, 舌质淡红、舌苔白滑, 中医诊断:血痹
证属阳气不足、气虚血滞
治宜: 益气通阳、活血
予黄芪桂枝五物汤
处方: 黄芪30g, 桂枝12g, 芍药10g, 生姜10g, 大枣5枚
服6剂, 病情好转, 已不怕冷, 又服10剂, 麻木大减, 继服20剂而愈
按: 本例是由于阳气痹阻, 气血运行不畅而致, 治疗不应只顾及血分, 而应当先通行阳气, 亦即气行则血行之意
正如《灵枢�邪气脏腑病形》所说:“阴阳形气具不足, 勿取以针, 而调以甘药”
方中黄芪补气, 桂枝、芍药通阳行痹, 生姜、大枣调和营卫, 共奏通阳行痹之效
此即温通阳气也
3 行瘀刘某, 女,30 岁,2005 年5月6日初诊
自诉小腹疼痛难忍,下坠, 阴道下血3天
患者结婚3年, 生有一子, 未行节育术
此次月经2月未行,3 天前小腹剧烈疼痛, 有下坠感, 阴道点滴下血, 血色较暗
当地医院诊为宫外孕, 因患者拒绝手术, 前来诊治
症见如前, 生命体征平稳, 神志清醒, 无心慌、出汗
妇科检查: 符合宫外孕体征
血常规: 血红蛋白90g�L , 红细胞310×1012�L
西医诊断: 宫外孕 (陈旧性)
中医诊断:积瘀血
治法: 化瘀消
予桂枝茯苓丸
处方: 桂枝, 茯苓, 牡丹皮, 芍药, 桃仁, 上5味各等份, 研为细末, 炼蜜为丸, 如黄豆大, 每次2丸, 每日3次
4天后, 阴道留出一扁圆形血块, 并继续下黑血少许, 诸症皆减
后改服每次1丸, 每日2次, 又2日而愈, 回家调理
按: 本患者是素有病