第三十四章 抗菌药概述【重点与难点解析】 （一）抗菌药物的基本概念化学治疗、抗菌药物、抗生素、化疗指数、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、抗菌药物后效应（PAE）、耐药性。（二）抗菌药物的作用机制主要方式有抑制细菌细胞壁合成，如青霉素类；增加胞浆膜的通透性，如多粘菌素类；抑制细菌蛋白质合成，如氨基糖苷类；影响核酸代谢，如喹诺酮类；影响叶酸代谢，如磺胺类。（三）细菌耐药性产生的机制细菌改变靶位结构，如利福霉素类；细菌降低外膜的通透性，如头孢菌素类；细菌加强主动流出机制，如四环素类；细菌改变代谢途径，如磺胺类；细菌产生灭活酶，如青霉素类。（四）耐药性产生的预防及用药监护耐药性产生的预防：严格按适应症选药，防止滥用，避免不恰当的预防性应用，合理的联合用药和积极开发新的抗菌药物等。护理人员用药监护：确保药物安全有效；确保患者足量用药；注意药物的不良反应；改善一般状况提高患者抵抗力。【试题】一、名词解释1．化学治疗药2．化疗指数3．抑菌药4．杀菌药5．抗菌活性6．抗生素7．耐药性8．抗菌谱9．抗菌药物后效应（PAE）二、选择题（一）单选题1. 影响细菌细胞壁合成的抗生素是A．头孢菌素类 B．氨基苷类 C. 四环素类 D．大环内酯类2．细菌对青霉素产生耐药性的机制之一是A．产生钝化酶 B．核糖体靶位结构改变 C. RNA 多聚酶改变 D．产生 β-内酰胺酶3．临床常用的评价抗菌药物抗菌活性的指标是A. 抗菌谱 B．化疗指数 C．最低抑菌浓度 D．药物剂量4．化疗药物的 LD50/ED50比值的意义为A．比值越大，临床疗效越好 B．比值越小，临床疗效越好C. 反映抗菌活性大小 D． 以上都不是（二）多选题5．通过抑制细菌细胞壁合成起抗菌作用的药物是 A．红霉素 B．青霉素 G C. 头孢唑啉 D．克林霉素 E. 苯唑西林6．细菌耐药性机制包括A. 产生水解酶 B．改变细菌胞浆膜通透性 C. 改变细菌的靶位结构 D．促进细菌 DNA 合成 E. 促进细胞壁合成7．应用抗生素时，护理注意事项有A．注意药物的有效期限 B．注意正确配伍 C. 注意药物价格D．监测药物不良反应 E．尽量减轻用药引起的局部刺激三、问答题1．抗菌药抑菌或杀菌的机制有那些？并举例说明。2．耐药性产生的机制主要有哪几种方式？3．如何防止细菌耐药性的产生？ 【参考答案】一、名词解释1．化学治疗药：用于化学治疗的药物即化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。2．化疗指数：指化疗药物的动物半...
