食品药品行政处罚文书（制作）范本目 录一、法定部分1．案件来源登记表2．立案审批表3．案件移送书4．涉嫌犯罪案件移送审批表5．涉嫌犯罪案件移送书6．查封（扣押）物品移交通知书7．询问调查笔录8．现场检查笔录9．案件调查终结报告10．先行登记保存物品通知书11．先行登记保存物品处理决定书12．查封（扣押）决定书13．封条14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书15．查封（扣押）延期通知书16．先行处理物品通知书17．解除查封（扣押）决定书18．案件合议记录19．案件集体讨论记录20．责令改正通知书21．撤案审批表22．听证告知书23．听证通知书24．听证笔录25．听证意见书26．行政处罚事先告知书27．行政处罚决定审批表28．行政处罚决定书29．当场行政处罚决定书30．没收物品凭证31．没收物品处理清单32．履行行政处罚决定催告书33．行政处罚强制执行申请书34．陈述申辩笔录35．陈述申辩复核意见书36．( )副页37．( )物品清单38．送达回执39．( )审批表40．行政处罚结案报告二、建议补充部分1.立案通知书；2.涉药案件移交清单；3.案件审核表三、其他文书的制作1.案件协查函；2.指定管辖决定书；3.重大案件督办通知书；4.授权委托书；表 1食品药品行政处罚文书案件来源登记表 （周）食药监 食 案源〔20xx〕×号 （按格式要求填写，分局或派出机构关联上级主管局，序号为自然顺序） 案件来源：□监督检查 √投诉/举报 □上级交办 □下级报请 □监督抽验 □移送 □其他当事人： XX 市 XX 区 XX 饭店（营业执照或其他证明材料核准的企业名称 , 不一致的以执照 为准，个人填与身份证一致的名字） 地址: XX 市 XX 区 XX 街 XX 号 （按营业执照核准的地址，个人可以填写身份证地址或实际 住址）邮编： XXXXXX 法定代表人（负责人）/自然人: XXX （执照核准的、身份证姓名。法定代表人与负责人 同一人的，将负责人划去）联系电话: XXXXXXXXXX （核实后填写） 法定代表人（负责人）/自然人身份证号码： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 登记时间： 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等） XXXX 年 xx 月 xx 日，接群众（匿名）举报，反映 xxx 在 xxxx 地址，未办理《餐饮服务许可证》擅自营业已经 3 天，做的饭菜有可能不安全，希望食品药品监管部门调查处理。附件：举报登记表（编号：（X）食药举登[20XX]XX 号）、举报材料（...
