第一节 抗脑水肿及降颅压药甘露醇【药理分类】渗透性脱水药。【适应症】 1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 7.术前肠道准备。【常用量】静滴：脑水肿、颅内高压和青光眼，每次 0.25-2g/kg；利尿，每次 1-2g/kg;预防急性肾衰竭，先给予 12.5-25mg,10min 内滴完，无特殊情况时再给 50g，1h 内滴完。治疗药物或毒物中毒,50g 以 20%溶液滴注。口服：肠道准备，术前 48h，10%溶液 1000ml 于 30min 内服完。【注意事项】 1.下列情况禁用：急性肾小管坏死的无尿患者，严重失水者，颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外，急性肺水肿，充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。 2.下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症或低钠血症，低血容量，严重肾功能衰竭，对甘露醇不能耐受者。 3.老年人应用本品，易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，故应适当控制用量。 4.给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。 5.本品用于治疗水杨酸盐类药或巴比妥类药中毒时，应合用碳酸氢钠，以碱化尿液。 6.本品不宜加入血液中使用，否则可引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩，也不宜与无机盐类药物配伍（如氯化钠、氯化钾等），以免析出本品结晶。【用药护理】 1.静滴过快，可发生畏寒、一过性视物头痛、视物模糊、晕眩等应调整滴速。但静滴过慢则达不到降颅压的作用，故严格遵医嘱操作。如出现上述症状，应调整滴速。 2.静滴给药时，应选择较粗的静脉，每次穿刺应换静脉，加强巡视，注意观察注射点的情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死。如发现少量外漏可给予热敷消肿。。 3.长期静滴时，应注意定期检查尿量、血糖、血浆渗透压、血电解质、血压、肾功能及心功能等。一旦发现少尿、血糖 20mmol/L、血钠〉150mmol/L、血钾〈3.5mmol/L、血浆渗透压〉320mO...
