杭州市城镇基本医疗保险定点药店检查考核标准项目条目考 核 内 容标准分考 核 办 法扣分标准基本医疗保险基础管理22分1基本医疗保险管理组织是否健全,分工是否明确,职责是否落实,是否有专人负责
2听取介绍,查阅资料,人员访谈
① 无专人负责的扣 1分;② 分工不明确,职责不落实的扣 1 分
2基本医疗保险管理规章制度是否健全,相关的文件、资料保管是否齐全
2听取介绍,人员访谈,查阅资料
① 内部管理规章制度不健全的扣 1 分;② 文件资料保管不齐全的扣 1 分
3定点药店标牌和 定 点 药 店 的《协议》是否按规定管理
① 未按规定悬挂或损坏、丢失《标牌》的扣 1分;② 丢失《协议》的扣1 分
4内部的有关证件资料及手续是 否 齐 全 、 有效
① 《营业执照》、《药品经营许可证》、GSP 认证证书等证件有一项不符合规定的扣 1 分;② 执业(从业)药师信息资料不全的扣 1 分;③ 单位名称、地址等信息发生变更时,不按规定申报的扣 1-2 分
5处方管理是否规范
① 处方没有分类装订管理的扣 1 分;② 处方未经药师审核签字的 , 查 实 1 例 扣 1分;③ 不按规定年限保存的扣 1 分
6对医保管理部门的检查、审核 是 否 积 极 配合
3听取介绍,现场查看
① 不积极配合检查、审核的扣 1-3 分;② 不能及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料的扣 1-2 分
7对医保政策的学习、宣传和贯彻落实情况是否及时到位
5听取介绍,人员访谈,查阅资料
① 对医保政策的学习宣传重视不够的扣 1 分;② 医保政策的宣传教育形式单调、内容措施不落实的扣 1-2 分;③ 工作人员对医保政策不熟悉的扣 2 分
基本医疗保险服务管理308营业场所及管理是否符合规定
① 营业场所管理秩序较乱,环境不整洁、不明亮的扣 1 分;② 药厨、柜、架布