表 4 心衰患者体液潴留口服利尿剂治疗建议 药物 初始日剂量 每天最大用量 作用时间 袢利尿剂 布美他尼 0.5-1.0mg. ，一天一或两次 10mg 4—6 小时 速尿 20-40mg ，一日一或两次 600mg 6—8 小时 托拉塞米 10—20mg ，一日一次 200mg 12—16 小时 噻嗪类利尿剂 氯噻嗪 250—500mg ，一日一或两次 1000mg 6—12 小时 氯噻酮 12.5—25mg ，一日一次 100mg 24—72 小时 双氢克尿塞 25mg ，一天一或两次 200mg 6—12 小时 钠催离 2.5，一天一次 5mg 36 小时 美托拉宗 2.5mg ，一天一或两次 20mg 12—24 小时 保钾利尿剂 阿米洛利 5mg ，一天一次 20mg 24 小时 螺内酯 12.5—25mg ，一天一次 50mg* 2—3 天 氨苯蝶啶 50—75mg ，一天两次 200mg 7—9 小时 远端肾单位阻滞剂 美托拉宗 2.5—10mg ，一天一次加袢利尿剂 双氢克尿塞 25—100mg ，一天一或两次，加袢利尿剂 氯噻嗪(IV) 50—100mg ，一天一次加袢利尿剂 mg 表示毫克，IV 表静脉内 *在严密监测时可以偶用更高的剂量 表 4。在慢性心衰中治疗体液潴留的推荐口服利尿剂 药物 起始每日剂量 每日最大剂量 作用持续时间 襻利尿剂 步美他尼 0.5-1.0mg qd 或 bid 10mg4-6h 呋噻米 20-40mg qd 或 bid 600mg6-8h 托拉噻米 10-20mg qd200mg12-16h 噻嗪类利尿剂 氯噻嗪 250-500mg qd 或 bid 1000mg6-12h 氯噻酮 12.5-25mg qd100mg24-72h 氢氯噻嗪 25mg qd 或 bid 200mg6-12h 吲达帕胺 2.5 qd 5mg 36h 美托拉宗 2.5mg qd20mg12-24h 保钾利尿剂 阿米洛利 5mg qd20mg24h 螺内酯 12.5-25mg qd50mg2-3d 氨苯喋啶 50-70mg bid200mg7-9h 远端肾单位阻断剂 美托拉宗 2.5-10mg qd 加襻利尿剂 氢氯噻嗪 25-100mg qd 或 bid 加襻利尿剂 氯噻嗪 500-1000mg qd 加襻利尿剂 表 5 用于严重心衰治疗的静脉利尿剂 药物 起始剂量 最大单次剂量襻利尿剂 步美他尼 1.0mg4-8mg 呋噻米 40mg160-200mg 托拉噻米 10mg100-200mg 噻嗪类利尿剂 氯噻嗪 500mg1000mg 远端肾单位阻断剂 氯噻嗪 500-1000mg iv. Qd 或 bid ，加襻利尿剂 1 次；每天多剂量 美托拉宗 2.5-5mg po. Qd 或 bid ，联合使用襻利尿剂 静脉输注 步美他尼 1mg iv 负荷，随后 0.5-2mg/h 输注 呋噻咪米 40mg iv 负荷，随后 10-40mg/h 输注 托拉噻米 2...
