患者交接管理制度2020VIP免费

患者交接管理制度1、目的：加强医疗服务人员交接管理，确保患者在医疗服务过程中的信息准确、有效、规范地传达，保障患者医疗服务的安全与连贯性。2、范围：涉及医疗服务过程的所有患者信息的交接行为。3、定义3.1 危重患者：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到患者生命。3.2 一般患者：病情稳定，目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，临床表现为：无需呼吸支持，血流动力学较平稳并能较好地配合相关诊疗措施等。3.3 患者评估标准3.3.1 A 级：①生命体征不稳定者；②使用机械或人工呼吸器者；③转运过程随时有病情变化的可能，有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者；④转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。3.3.2B 级：生命体征平稳但有下列情况之一者：①持续静脉使用血管活性药物者；②有创动脉导管置管者；③有意识不清躁动者；④有人工气道分泌物较多的患者；⑤自主活动严重障碍无陪护人员的患者。3.3.3 C 级：生命体征平稳但有下列情况之一者：①有静脉输液（加治疗用药）的患者；②持续吸氧的患者；③带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者；④使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。3.3.4 D 级：常规性的转运，患者病情稳定且没有呼吸道管理及心脏监测者，有静脉点滴（无加药）者。3.4 A 级、B 级为危重患者；C 级、D 级为一般患者。4.相关文件4.1《中国重症患者转运指南（2010）（草案）》4.2《转科制度》4.3《危重患者转运管理制度》4.4《患者身份识别制度》5. 内容5.1 权责5.1.1 医疗服务人员：准确、完整交接患者信息，保障患者在医疗服务过程中信息准确、有效、规范地传达。5.2 交接方式5.2.1 口头交接：医疗服务人员以口头方法进行患者信息传达的方式。5.2.2 书面交接：医疗服务人员以书面方法进行患者信息传达的方式。5.3 交接模式：在医疗交接过程中，医务人员按照 ISBAR 进行交接。5.3.1 I（Introduction，介绍）：先介绍自己单位、姓名，再说出患者姓名、住医院号、床号、性别、年龄。5.3.2 S（Situation，现状）：患者发生什么事情？5.3.3 B（Background，背景）：患者目前症状，包括生命体征、检查结果、发生状况时的前后关系。5.3.4 A（Assessment，评估）：我认为患者的问题可能是，我已先做了哪些处理。5.3.5 R（Recommendation,建议）：给予建议或请问医生下一步该如何处理？5.4 交接...