支气管哮喘防治指南【篇一：支气管哮喘防治指南】推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（由每日 2 次减至每日 1 次），然后再减去与激素合用的控制药物，以最低剂量 ics 维持治疗直到最终停止治疗。（五）针对危险因素的干预措施即使给予最大剂量的药物治疗，部分哮喘患者仍有急性发作。一次急性发作会显著增加未来 1 年内再次发作的风险。临床工作中，可以通过优化哮喘药物治疗方案以减少急性发作，同时，要关注并识别有急性发作高危因素的哮喘患者，制定相应的干预策略以减少未来急性发作的风险（表 10）。表 10 处理危险因素减少急性发作的策略危险因素处理策略具有 1 个或 1 个以上的急性发作危险因素（包括症状控制不佳）确认患者规律应用 ics 确认患者能够遵循医嘱，规范用药对于高危险因素患者，就诊频率应该高于低危患者仔细检查患者是否掌握装置吸入技术，剂量应用是否规范识别任何可控的危险因素过去一年有 1 次或 1次以上的急性加重调整控制急性发作的治疗方案，例如联合应用 ics 和福莫特罗作为控制和缓解治疗方案如果排除可控危险因素，建议升级治疗消除任何引起急性发作的诱因香烟暴露鼓励患者及家人戒烟，提供戒烟相关问题咨询如果哮喘未获得控制，增加 ics 的吸入剂量低 fevl，尤其 60%预计值 1=60~80%预计值或个人最佳值，且疗效维持 3〜4 小时，通常不需要使用其他药物。ocs 治疗：对 saba 初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生的急性发作的患者。推荐使用泼尼松龙 0・5〜1mg/kg 或等效剂量的其他全身激素口服 5〜7 天。症状减轻后迅速减量或完全停药。雾化吸入激素：哮喘儿童急性发作使用支气管舒张剂联合大剂量布地奈德雾化，其疗效优于单用支气管舒张剂，能减少需要住院治疗率和 ocs 的使用［93］（证据等级 c）。有研究显示成人雾化激素改善 pef 较全身激素快，耐受性和安全性好，可作为中重度哮喘急性发作的治疗选择［94］。对全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡糖尿病等患者应给予激素雾化溶液治疗。但雾化 ics 与 ocs 比较费用更贵。经以上处理后，需要严密观察和评估病情，当病情持续恶化可收入院治疗。病情好转、稳定者可以回家继续治疗。急性发作缓解后，应该积极地寻找导致急性发作的原因，检查患者用药的依从性，重新评估和调整控制治疗方案。二、中重度急性发作的处理中重度急性发作的患者应该按照以上介...
