清洁、消毒与灭菌（一）概念1. 清洁指用物理方法清除物体表面得污垢、尘埃与有机物。2. 消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外得所有病原微生物,使其数量减少达到无害化、3. 灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物,包括致病得与非致病得以及细菌得芽胞。（二）消毒、灭菌得方法1、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法:利用热力作用破坏微生物得蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜、导致其死亡,可分为干热法与湿热法,干热法就是通过空气传导热力,导热较慢,因此干热灭菌所需得温度较高,时间较长;湿热法就是通过水、水蒸气及空气传导热力,导热较快,穿透力较强,因此湿热灭菌所需温度较低,时间较短。燃烧法:属于干热法,就是一种简单、迅速、彻底得灭菌方法。① 用途:a 无保留价值得污染物品,如污染得纸张，破伤风、气性坏疽等感染得敷料等;b、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其她方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。② 方法:a。金属器械可在火焰上烧灼 20 秒;b、搪瓷类容器可倒入少量 95%乙醇,慢慢转动使之分布均匀,点火燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇,同时远离易燃易爆物品。2）干烤法:利用特制得烤箱,热力通过空气对流与介质传导进行灭菌,效果可靠。① 用途:用于油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品，陶瓷制品等在高温下不变质,不损坏,不蒸发得物品。② 方法:a,消毒:箱温 120-140°C,时间 10-20 分钟。b。灭菌:箱温 16O°C,时间 2 小时;箱温 170C,时间 1 小时;箱温 180°C,时间 30 分钟。3）煮沸消毒法:属于湿热法。① 用途:用于耐湿,耐高温得搪瓷，金属，玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械得灭菌。② 方法:先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中,然后加热煮沸，水沸开始计时,5—10 分钟可杀灭细菌繁殖体,15 分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强得需要更长时间（如破伤风杆菌芽胞需煮沸 60 分钟才可以杀灭）、在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为 1%-2％得溶液时,沸点可达 105C,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。注意事项:① 物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开,空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同得容器不能重叠;② 玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入;③ 橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入;④ 如中途加入其它物品,需等再次水沸后开始计时;⑤ 高原地区气压低,沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高 300m,煮沸时间延长 2 分钟、4）压力蒸汽灭菌法:属于湿热法。就是一...
