外科学模拟试卷二十七普通外科 ( 八)401．男， 30 岁，劳动后腹中部持续性绞痛，阵发性加剧6 小时入院，起病后曾呕吐多次咖啡样液体，肛门未排气排便。体查：血压11/8kPa（ 80/60mmHg），脉搏 105 次/ 分，体温 38℃，胆部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音少，无腹水征。为明确诊断，下列哪项检查最重要？A．尿淀粉酶测定B．腹部 X线摄片C．腹部 B超D．诊断性腹腔穿刺E．消化道钡餐（B）402．男， 76 岁，突感上腹部剧痛1 小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2 次，为胆汁样液体，量约500ml，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容，血压正常，体温37.6 ℃，腹膨胀，左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4.1×1012/L, WBC9 ×109/L ， N0.8, L0.2，尿（ - ）。诊断应考虑：A．急性腹膜炎B．急性胃炎C．急性胆囊炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎（D）403．男， 25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12 小时急诊入院。 体查：体温 37.8 ℃，脉搏 120 次/ 分，血压 11/8kPa（ 86/60mmHg），脐压上方可扪及一局限性包块，局部岂肉稍紧张。实验室检查：WBC 18.2× 109/L, N0.86, L0.14，血清淀粉酶126 索氏单位 %。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D．溃疡病穿孔E．胆道蛔虫病（C）404．男， 30 岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4 小时后入院。 体查：急性病容， 大汗淋漓， 喜取膝胸位， 体温 37℃，血压 11/8kPa（80/60mmHg），脉搏 120 次/ 分，呼吸 30 次 / 分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：A．急性胃溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．肾绞痛E．急性肠扭转（E）405．发生肠扭转的解剖因素是：A．肠袢两固定点等于系膜长度B．肠袢两固定点短于系膜长度C．肠袢两固定点长于系膜长度D．肠袢与系膜关系不重要E．肠袢系膜与肠扭转关系不清楚（B）406．男， 68 岁，因心肌梗塞住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣...
